【正文】 代可能出現(xiàn)錐體外系癥狀； 16 應(yīng)用卡馬西平應(yīng)向患者交代可能出現(xiàn)頭暈等； 17 應(yīng)用喹諾酮類藥應(yīng)注意過敏和精神癥狀出現(xiàn)； 18 應(yīng)用茶堿類要應(yīng)注意心率增快和震顫等； 應(yīng)用硝酸脂類藥、鈣離子拮抗藥、雙密達(dá)摩等有些患者會出現(xiàn)頭疼； 20 癲癇患者應(yīng)注意有無尿毒癥、藥物中毒； 21 糖尿病患者不能應(yīng)用低分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐應(yīng)做試敏； 兩性霉素應(yīng)用時要避光，注意緩慢滴注，腎功能破壞和電解質(zhì)紊亂是最常見的副作用，尤其是頑固性的低鉀血癥，注意檢測血鉀變化及補(bǔ)鉀； 癲癇患者慎用青霉素、喹諾酮類藥物、胞二磷膽堿等具有高興作用的促代謝藥物； 24 卡馬西平引起皮膚過敏隨不是很常見，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)峻而處理起來較麻煩，持續(xù)時間較長，嚴(yán)重的病人會引起剝脫性皮炎，甚至死亡，所以首次應(yīng)用時要叮囑病人如有起皮疹要及時停藥，并到醫(yī)院就診卡馬西平很輕易引起頭暈，平衡障礙，但往往為一過性的，所以首次應(yīng)用時可以減半使用，尤其是老年人；首次使用卡馬西平的病人要交代肝功損害和骨髓移植副作用，并囑咐其1月后復(fù)查肝功和血常規(guī)； 應(yīng)用氟哌啶醇、維思通等種抗精神病藥物因?yàn)橛蟹忾]多巴胺受體的作用而引起帕金森樣的癥狀；利血平（包括含利血平的各種降壓藥）因?yàn)楹慕叨喟桶芬嗫梢砸鹋两鹕Y狀； 26 體重增加、嗜睡、椎體外系副作用用是西比靈的三大副作用； 27 奧扎格雷鈉說明書明確指出與阿司匹林合用，應(yīng)當(dāng)減少劑量； 阿托伐他汀等他汀類藥物切忌不能與貝特類（如吉非羅齊）合用，大大增加發(fā)生橫紋肌溶解的風(fēng)險； 阿托伐他汀不用于腦出血的病人，因?yàn)榭赡苡绊懷“骞δ埽?使用卡馬西平一定要向病人告知發(fā)生致命剝脫性皮炎風(fēng)險，知情同意，然后簽字； 31 美多巴禁用于消化性潰瘍病人青光眼；甘露醇禁用于活動性腦出血，說明書明確指出的。所以應(yīng)用此藥，須在充分了解患者心臟前提下使用； 7 腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油，原因是：（1）血壓降低后引起大腦灌注不足；（2）顱內(nèi)血管擴(kuò)張加重顱高壓。第三篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 急診碰到急性意識障礙的患者，腦中不能只想到腦血管病，要注重鑒別診斷，可以考慮VITAMINE原則即Vascular reason 血管因素Infection 感染Tumor 腫瘤Alzheimerdisease 阿爾茨海默病metabolism 代謝Inheritance 特發(fā)性癲癇等，遺傳疾病Nutrition 營養(yǎng)E 內(nèi)分泌；2 對于后循環(huán)供血不足引起的眩暈，晚上１０毫克西比靈膠囊口服，限制病人活動，大部分眩暈病人癥狀都得到緩解； 四周性眩暈時，經(jīng)常使用鹽酸倍他司汀聯(lián)合非那根，效果很好，具體查藥物說明書：倍他司汀是H1受體興奮劑，而非那根是H1受體阻滯劑，那么兩者合用的機(jī)制是什么？我的個人意見是：倍他司汀擴(kuò)張血管，改善循環(huán)；非那根在此處起鎮(zhèn)定作用。二、實(shí)習(xí)方法 無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時間內(nèi)，全面地認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。有時病人會因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人，醫(yī)學(xué)教。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。一個月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。每次看老師做自己不敢動。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。雖然每天都面對不同的患者與困難，但作為醫(yī)護(hù)人員，作為二院八病房的全體醫(yī)護(hù)姐妹，她們還是竭盡全力為這個科室、崗位、醫(yī)院、患者貢獻(xiàn)出了全部的熱情與青春。帶教老師必須傳授護(hù)生護(hù)患交流技巧，培養(yǎng)護(hù)生全面護(hù)理能力。另外，在帶教中發(fā)現(xiàn)護(hù)生只重視技術(shù)操作方面的學(xué)習(xí)，而忽視了生活護(hù)理的重要性。腦卒中病人早期往往會有意識障礙及消化道出血和呼吸衰竭等并發(fā)癥，首先密切觀察生命體征、瞳孔及意識狀態(tài)的變化，進(jìn)行皮膚及引流管的護(hù)理，應(yīng)激性上消化道出血的護(hù)理，并配合治療。帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，獲得過優(yōu)秀帶教老師的護(hù)士張春輝與有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士李楠等一眾優(yōu)秀護(hù)士，都對實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)及心理狀態(tài)及時關(guān)注與溝通。學(xué)生與老師一起做：參與12次操作后，學(xué)生初步掌握了一些技能和操作，護(hù)生和老師同時做。實(shí)踐目標(biāo)帶教 ：訓(xùn)練期：在一群優(yōu)秀護(hù)士帶教老師的帶領(lǐng)下，分別參加各種操作。每個同學(xué)有固定的老師，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識，并運(yùn)用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。護(hù)生剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科對環(huán)境生疏，緊張往往會感到手足無措。根據(jù)帶教護(hù)生的實(shí)際情況和本科的實(shí)際情況特制定如下計(jì)劃：帶教方式：豐富神經(jīng)內(nèi)科理論知識，了解神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)特性，選擇政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高、的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行一對一言傳身教帶教工作。由于目前教科書中有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容相對較少，因此護(hù)生的理論知識也相對較薄弱，另一方面，神經(jīng)內(nèi)科危重病人較多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，而且死亡率高，造成護(hù)生往往在臨床前就產(chǎn)生了畏懼、恐懼的心理。每年都要接受大量的大、中專生來臨床實(shí)習(xí)。制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教以培養(yǎng)護(hù)生在臨床實(shí)踐中用現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)行護(hù)理為目標(biāo)。實(shí)習(xí)內(nèi)容安排 ：，如吸痰，輸血的護(hù)理，昏迷病人的口腔護(hù)理。，時時有提問。她小講課力求精、細(xì)，重點(diǎn)突出，每課有提問，這樣有目標(biāo)的教學(xué)方式，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)，了解崗位不同職責(zé)。每一項(xiàng)操作，老師從準(zhǔn)備物品到無菌操作過程，隨時講解，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。每一項(xiàng)操作前，復(fù)習(xí)已學(xué)過的理論知識基礎(chǔ)多制造訓(xùn)練的機(jī)會，多數(shù)護(hù)生能掌握基本的操作，一般患者的各種處置也能應(yīng)付自如，因此可安排學(xué)生進(jìn)行一些小的操作。在以后的急診救護(hù)中，可讓他們參與其中。對他們要像對待朋友一樣真誠，這樣才會增進(jìn)師生感情，也可以消除護(hù)生的心理壓力，讓護(hù)生在一種輕松和諧的氣氛中實(shí)習(xí)及工作。學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，營造和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理是一門既有科學(xué)性，又有藝術(shù)性的工作。促進(jìn)病人的早日康復(fù)。平時覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。老師說這是第一步，做一個護(hù)士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。生命不相信眼淚。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定篇三本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間, 始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，