【正文】 ，并根據(jù)評估結(jié)果為重點人群制定個性化的健康指導(dǎo)方案。簽約團隊長醫(yī)生負責(zé)團隊管理，全面掌握團隊簽約居民健康情況，組織實施分類管理。門診實行預(yù)約服務(wù)建立簽約對象預(yù)約就診的機制，簽約對象在定點醫(yī)療機構(gòu)享受優(yōu)先就診的便捷。對空巢老人以及行動不便、確有特殊需要的簽約居民，簽約醫(yī)生根據(jù)協(xié)議，提供上門訪視等服務(wù)。包括家庭病床服務(wù)和居家醫(yī)療護理等服務(wù)。簽約對象可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門診或出診服務(wù)。對二級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的簽約服務(wù)對象做好巡診及后續(xù)使用管理工作。(2)健康教育與健康促進。對健康人群，以促進健康為目標，加強健康教育?；竟残l(wèi)生服務(wù)服務(wù)團隊要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，免費為簽約居民提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(2)及時處置簽約服務(wù)對象發(fā)生的健康救助事宜。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1000：1，簽約有效期為1年。統(tǒng)一簽約時間。(二)統(tǒng)籌建立簽約醫(yī)生團隊簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或其他具備簽約服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成，探索個體診所開展簽約服務(wù)?？h城城區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率要達到50％以上。醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。具體標準和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。隊長： 聯(lián)系電話： 家庭醫(yī)生團隊成員組成如下：技術(shù)指導(dǎo)團隊（二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師）： ； 家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：全科醫(yī)師：，健康管理人：，鄉(xiāng)村醫(yī)生 ：。四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。二、乙方職責(zé)乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，建立家庭病床。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對06歲兒童進行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時對居民健康進行評價。附件：簽約服務(wù)工作流程簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2017年6月28日附件1：簽約服務(wù)工作流程宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。，參加各類培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。家庭醫(yī)生為對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費標準執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費票據(jù)。對于未簽約居民，基層醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額；由高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，不再另計統(tǒng)籌基金起付標準；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。根據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責(zé)分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費為居民提供的12類45項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：董均先副組長：宋燕坪 伏清亮 顏祥平王益瀟督導(dǎo)組 組長： 董均先副組長：顏祥平伏清亮 宋燕坪家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：第一團隊：負責(zé)人董均先 團隊成員：伏清亮 王益瀟 茍安迅 茍興明 負責(zé)長崗嶺村 方斗山村；第二團隊：負責(zé)人顏祥平團隊成員：顏祥平楊紅梅 茍仲利 負責(zé) 藥柏村 圓寶山村；第三團隊：負責(zé)人宋燕坪 團隊成員：董澤勇 宋燕坪李錦濤 負責(zé) 居委會 馬灣村 塔溪寺村 八角井村；六、服務(wù)內(nèi)容簽約服務(wù)由無償服務(wù)項目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目）和有償服務(wù)項目組成。家庭醫(yī)師服務(wù)團隊由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、公衛(wèi)人員組成，每個團隊負責(zé)12個村。2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。第一篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案家庭醫(yī)生簽約試服務(wù)實施方案為了扎實推進醫(yī)改工作，改進和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》(閬衛(wèi)計〔2017〕263號)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案：一、指導(dǎo)思想通過推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，堅持充分告知、突出重點、自愿簽約、強化考核的原則，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達到50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約覆蓋率達到100%，其他重點人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達到80%以上。五、團隊組建和服務(wù)方