【正文】 。對(duì)健康人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，加強(qiáng)健康教育。對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的簽約服務(wù)對(duì)象做好巡診及后續(xù)使用管理工作。包括家庭病床服務(wù)和居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。門(mén)診實(shí)行預(yù)約服務(wù)建立簽約對(duì)象預(yù)約就診的機(jī)制，簽約對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受優(yōu)先就診的便捷。對(duì)因病致(返)貧簽約家庭每年至少提供1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為重點(diǎn)人群制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案。五、工作措施(1)強(qiáng)化組織管理，完善機(jī)構(gòu)組織。各個(gè)團(tuán)隊(duì)要利用各種信息傳播媒介，流動(dòng)播放車(chē)，健康講座，家庭醫(yī)生宣傳日等提高居民知曉率和利用率，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民簽約。組織實(shí)施每季度的村衛(wèi)生室督導(dǎo)工作，監(jiān)督基本醫(yī)療、健康脫貧、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。完成包片負(fù)責(zé)人、包村負(fù)責(zé)人交辦的其他任務(wù)。（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的是什么？答：暢通全科（責(zé)任）醫(yī)生與居民聯(lián)絡(luò)渠道，建立穩(wěn)定的、信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在農(nóng)村，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、醫(yī)師、護(hù)士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。（責(zé)任）醫(yī)生簽約？答：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，或您自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)中心（站）進(jìn)行簽約。（責(zé)任）醫(yī)生就是私人醫(yī)生嗎？答：不是。從某種程度上來(lái)說(shuō)，“全科（責(zé)任）醫(yī)生”是一種職業(yè)的稱(chēng)呼，僅僅對(duì)于有需求的、行動(dòng)不便的人，才提供上門(mén)服務(wù)。全科（責(zé)任）醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，主要是通過(guò)全科（責(zé)任）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)常住居民提供直接的健康管理。？答：不會(huì)！保護(hù)居民個(gè)人信息是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則，您的家庭住址、電話及個(gè)人信息將得到嚴(yán)格保密，不泄露，不作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外的其他用途。醫(yī)生進(jìn)行簽約。65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神疾病患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問(wèn)答（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)？答：全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以全科（責(zé)任）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備簽約服務(wù)能力的全科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約居民家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助包村負(fù)責(zé)人完成村衛(wèi)生的督導(dǎo)工作。一、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)責(zé)任（一）、包片負(fù)責(zé)人責(zé)任：制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)及工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)。(5)廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生提供上門(mén)服務(wù)要在符合家庭診療服務(wù)相關(guān)規(guī)定和確保醫(yī)療安全前提下進(jìn)行，嚴(yán)格履行申請(qǐng)一評(píng)估一告知一協(xié)議的程序，降低執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。（3）村醫(yī)職責(zé):村醫(yī)作為團(tuán)隊(duì)簽約主體，要按照簽約群眾需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便的簽約家庭成員在書(shū)面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)雙方同意后嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范提供上門(mén)診療服務(wù)。(六)完善簽約對(duì)象的優(yōu)惠待遇居民在簽約后可享有簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠傾斜政策。對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生評(píng)估符合條件或由二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)需要康復(fù)的簽約患者優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)。(3)健康監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估服務(wù)。根據(jù)居民對(duì)健康服務(wù)的實(shí)際需求提供不同的健康管理服務(wù)，實(shí)行分類(lèi)管理?；踞t(yī)療服務(wù)(1)加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診治。統(tǒng)一簽約方式。，主要指孤老人、殘疾人、最低生活保降對(duì)象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對(duì)象等。用藥 對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：****年**月**日 年月 日第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約服務(wù)2016年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。（家庭成員代表）電話： 住址：。為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。各類(lèi)人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。十、監(jiān)督考核各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開(kāi)展巡回醫(yī)療。三、工作目標(biāo)通過(guò)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。四、簽約服務(wù)對(duì)象本轄區(qū)常住居民。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。八、保障措施，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。，及時(shí)提供上門(mén)訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)歸檔存放。免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類(lèi)18項(xiàng)服務(wù)：（一）簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案；發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢和健康講座；對(duì)0—6歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù)；對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)；對(duì)65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)；對(duì)高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù)；對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對(duì)面的管理服務(wù)；對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開(kāi)展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)；幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練