【正文】 環(huán)境，更好地為廣大孕產(chǎn)婦服務(wù)。因此，要樹立以人為本的服務(wù)理念，應(yīng)在檢查過程中邊詢問孕婦本次妊娠情況、有無異常妊娠史，邊介紹這次超聲檢查胎兒顯示情況，并作必要的解答。為了基層醫(yī)院更好地開展胎兒超聲檢查工作，建議建立基層醫(yī)院超聲科與上級產(chǎn)前診斷中心的經(jīng)常聯(lián)系制度。由于相關(guān)法律法規(guī)尚不完善，基層單位如僅滿足開展衛(wèi)生部規(guī)定的6種胎兒畸形常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷，顯然已不能滿足臨床及廣大孕產(chǎn)婦要求，更不會減少產(chǎn)科超聲醫(yī)療糾紛。例如：這次檢查未能顯示胎兒唇部，報告中就應(yīng)如實注明胎兒唇部因什么原因（如胎位）顯示不清。②檢查胎兒畸形的最佳時期是在孕18~24周，每次胎兒檢查的重點內(nèi)容和間隔應(yīng)當(dāng)告知。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高，服務(wù)態(tài)度好，診療質(zhì)量就高，醫(yī)療糾紛也就少。開展經(jīng)常性的宣傳教育，強化學(xué)習(xí)國家相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理，嚴(yán)格禁止基層醫(yī)院作胎兒性別鑒定。6．就診流程不便捷，人文關(guān)懷未體現(xiàn)：超聲科日常就診量大，診室有限；醫(yī)院未能為孕婦提供溫馨、舒適的就診環(huán)境和方便快捷的服務(wù)流程，缺乏人文關(guān)懷。5．日常工作量過大，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠：一些醫(yī)院超聲科人力不足，人均工作量大，醫(yī)生過度勞累。由于與臨床醫(yī)師溝通少，部分臨床醫(yī)師對超聲檢查還存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，如：早孕期不能經(jīng)陰道超聲檢查，否則會引起流產(chǎn)；孕周越大，胎兒顯像越清晰；三維超聲比二維超聲診斷率要高得多，等等。一些醫(yī)院對低年資醫(yī)生指導(dǎo)不力、把關(guān)不嚴(yán)，過于放手、疏于管理。2．落實醫(yī)療制度不到位，醫(yī)患溝通不和諧：醫(yī)療制度是保證正常醫(yī)療工作秩序、提高醫(yī)療質(zhì)量、防止差錯事故的重要保障。本文就基層醫(yī)院產(chǎn)科超聲醫(yī)療風(fēng)險防范策略探討如下。各科室每月必須召開一次安全生產(chǎn)會，分析討論本月的醫(yī)療安全情況。努力提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，對技術(shù)要精益求精。八、一般差錯，每月組織一次討論，并上報醫(yī)務(wù)科或護理部。嚴(yán)差、事故的定性和醫(yī)療糾紛的原因定性原則上不超過2個月，特殊情況需說明原因，不超過半年。造成事故的藥品、血液、器械、病員的標(biāo)本等均應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀，以各鑒定。三、各科室每月向醫(yī)務(wù)科或護理部報告一次醫(yī)療安全基本情況。在當(dāng)前形勢下，如何做好應(yīng)對和防范，提出我們的看法，與各位同道商榷。于9月1日執(zhí)行的“醫(yī)療事故處理條例”第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢。我們建議只對規(guī)范上指定的檢測指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，必要時還可提供所采用的正常參考值范圍。出生后卻發(fā)現(xiàn)先天性心臟病等畸形。其次，在為患者診斷和治療的過程中，必須采取一系列的措施，包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的各種醫(yī)療規(guī)范[1，2]，包括醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和醫(yī)療行為規(guī)范。（3）因為超聲報告表述和書寫上的不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：有些超聲報告表述過于簡單，有提示無描述或提示和描述不符；有些報告直接下病理診斷；有些超聲用語，如“??未見明顯異?！笔褂靡殉沙Ｒ?guī)，但是僅根據(jù)幾個斷面和測量數(shù)據(jù)，就下此診斷，值得商榷。半月未到，已發(fā)生宮外孕破裂出血。患者投訴：因超聲誤診延誤了診斷與治療，要求賠償。因此，超聲工作者普遍感到超聲這一新興專業(yè)變成了一項高風(fēng)險職業(yè)。已于9月1日實施的《醫(yī)療事故處理條例》，取消了技術(shù)事故和責(zé)任事故的區(qū)別。經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故的，當(dāng)事人、科主任（護士長）、科室不受經(jīng)濟處罰和行政處罰，如鑒定為醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故等級及責(zé)任程度給予患者相應(yīng)的經(jīng)濟補償，同時對當(dāng)事人、科主任（護士長）、科室相應(yīng)的經(jīng)濟處罰和行政處分。凡科室自行解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不再給予科室及當(dāng)事人任何處罰，但科室及當(dāng)事人應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗，提出整改意見，上報醫(yī)務(wù)科備案，科室應(yīng)給當(dāng)事人適當(dāng)?shù)奶幜P。二、醫(yī)療糾紛處理程序及處罰規(guī)定（一）科內(nèi)自行協(xié)商解決是解決醫(yī)療糾紛的方法之一，也是首選方法。（五）在醫(yī)療活動中發(fā)生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在8小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及主管院長匯報，醫(yī)務(wù)科立即組織調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長匯報。在病人或家屬充分知情的條件下自愿做出同意選擇，按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動。一、醫(yī)療事故防范措施（一）必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，建立學(xué)習(xí)制度，全院醫(yī)務(wù)人員每年進行1—2次法律、法規(guī)培訓(xùn)，對新錄用的醫(yī)務(wù)人員進行崗前法律法規(guī)學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織人員進行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結(jié)論和整改意見。建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)處有關(guān)人員要迅速到達(dá)現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向合肥市醫(yī)政處報告。凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)部，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害；應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)部、護理部及各科室專家和外院專家組成，定期和不定期召開會議，負(fù)責(zé)對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項制度。一、組織機構(gòu)成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會。加強后勤保障工作。附：醫(yī)療差錯事故防范措施l、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)道德教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，對工作極端負(fù)責(zé)。七、醫(yī)療事故的處理參照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。醫(yī)療糾紛必須作出原因定性(包括差錯、事故定性原因)。四、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的有關(guān)記錄、檢查報告，不得涂改，要認(rèn)真保管不得丟失，以備封存。二、發(fā)生差錯事故后應(yīng)積極采取補救措旌，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查差錯事故的記錄。不按規(guī)定報告、有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。嚴(yán)重差錯或事故必須以醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論定性意見為準(zhǔn)。決定處理時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到教育的目的。著重于缺陷、差錯事故發(fā)生的原因，管理缺陷等的分析，提出整改措施，醫(yī)院應(yīng)每半年向上級衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療安全基本情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。第二篇：醫(yī)療差錯事故管理制度重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，特制訂本預(yù)案。成立醫(yī)療安全管理委員會。二、醫(yī)療事故防范強化安全醫(yī)療教育。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。三、醫(yī)療事故處理當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會主要負(fù)責(zé)人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)如實記載，并記錄在場的其他證人。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。投訴處理管理制度醫(yī)院設(shè)立專門管理部門負(fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復(fù)發(fā)生。將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回交醫(yī)務(wù)部。為落實衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《重大