20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外科肌腱縫合-全文預(yù)覽
【正文】 斷裂,Atik B, et al. A new Method in tendon repair. Ann Plast Surg, 2008,60:252253 Tang JB. Indications, methods, postoperative motion and outcome evalution of primary flexor tendon repair in zone 2. J Hand Surg, 2007, 32E:118129,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)、肌腱斷裂,Atik B, et al. A new Method in tendon repair. Ann Plast Surg, 2008,60:252253 Tang JB. Indications, methods, postoperative motion and outcome evalution of primary flexor tendon repair in zone 2. J Hand Surg, 2007, 32E:118129,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)：參與肌腱愈合的肌腱細(xì)胞和腱周組織來(lái)源的外源細(xì)胞（成纖 維細(xì)胞為主）生長(zhǎng)成連接成一整體的組織 預(yù)防： 無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作（減少腱外膜損傷） 合理的肌腱縫合方法 腱周組織的修復(fù)與重建 使用粘連侵入的屏障物 藥物使用（透明質(zhì)酸，二甲基硅油，幾丁糖） 術(shù)后早期功能鍛煉（肌腱活動(dòng)）,肌腱修復(fù)的兩大問(wèn)題——肌腱粘連(zhānli225。 兩者參與程度差異(chāy236。y242。,9,手伸指肌腱(jīji224。o quān)法）,魚(yú)口(yn)的常見(jiàn)縫合方法,雙十字,Kessler,Kleinert,Bunnell,8字,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。)原則（Bunnell 1918）,1.保證肌腱愈合而不產(chǎn)生分離 2.不絞勒肌腱 3.肌腱表面無(wú)結(jié) 4.對(duì)肌腱產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷 方法：十字交叉(jiāochā)縫合,Bunnell縫合(f233。shǐ)回顧,20世紀(jì) 20年代：手外科?？瞥霈F(xiàn)，手外科肌腱無(wú)創(chuàng)修復(fù) Bunnell（1944）： 手外科棘手問(wèn)題——肌腱損傷后手指功能恢復(fù)較差 主張——鞘內(nèi)屈指腱損傷，一期閉合傷口，二期肌腱移植 20世紀(jì) 60年代（Potenza, Lindsay,Peacock ）：肌腱愈合過(guò)程研究 20世紀(jì) 70年代（Matthews, Lundborg,Manske ）：肌腱具有內(nèi)源愈合能力 Verdan（1960）, Kleinert（1967）：指屈肌腱的早期修復(fù)，術(shù)后早期鍛煉 Belusa（1981）：各區(qū)指屈肌腱早期修復(fù)均優(yōu)于二期修復(fù)；只要(zhǐy224。,2,顧立強(qiáng) 中山大學(xué)附一院顯微創(chuàng)傷(chuāngshāng)骨科,手外科肌腱(jīji224。1,骨科縫合技術(shù)(j236。)創(chuàng)傷學(xué)組 推薦醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,4,肌腱修復(fù)歷史(l236。ngh233。,6,肌腱(jīji224。)方法,Tsuge（津下套圈(t224。n)分區(qū),第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)的營(yíng)養(yǎng)方式,1. 腱鞘區(qū)——滑液： 滑液是腱鞘區(qū)屈肌腱的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，進(jìn)入到腱鞘內(nèi)肌腱 的血液供應(yīng)不起決定性營(yíng)養(yǎng)作用(zu242。)過(guò)程,鞘外肌腱愈合過(guò)程： 纖維支架形成期（第1周） 結(jié)締組織增生期（第2周） 肌腱膠原纖維形成期（第3周起） 吸收期 鞘內(nèi)肌腱愈合過(guò)程（ Matthews ） ： 肌腱外膜細(xì)胞和肌腱實(shí)質(zhì)的腱內(nèi)細(xì)胞具有分裂增生能力，在肌腱損傷后向斷端處移動(dòng)，參與愈合； 也有腱周組織的細(xì)胞參與損傷肌腱的愈合過(guò)程。,12,肌腱粘連? 機(jī)制(jīzh236。ngzhǐ)肌腱粘連，無(wú)修復(fù)肌腱斷裂的 危險(xiǎn) 術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)：增加肌腱的滑動(dòng)，減少修復(fù)肌腱與周圍
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