20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性粒細(xì)胞白血病-全文預(yù)覽
【正文】 棄 （五）慢粒急變治療：按急白化療。 （2）疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后因素 慢性期緩解后盡快移植，3~5年無病生存率60% （3）有無HLA相配的供體 自體干細(xì)胞移植 優(yōu)于常規(guī)化療，治療對象為抗干擾素a，又無條件接受異基因BMT者。,（二）造血干細(xì)胞移植* 異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈CML的方法。ng)是： 1）抗細(xì)胞增生作用； 2）可能介導(dǎo)宿主與腫瘤細(xì)胞的相互作用； 3）能糾正CML干細(xì)胞存在的粘附缺陷。,第二十二頁，共三十七頁。,靛玉紅 中藥(zhōngy224。diǎn)：1）用藥2~3周白細(xì)胞才下降，停藥有后續(xù)作用。,六、治療 （目的：力爭達(dá)到遺傳學(xué)或基因緩解） （一）化療：加用別嘌呤醇，尿量2500ml/d，堿化尿液 羥基脲 是一種核糖核苷酸二磷酸還原酶抑制劑，是S期周期特異性藥物。,第十七頁，共三十七頁。 但與慢粒區(qū)別在于： a、骨纖的白細(xì)胞數(shù)比慢粒少，不超過30109/L，且波動不大。ng)變 （原粒細(xì)胞性）,第十五頁，共三十七頁。ng)粒細(xì)胞白血病,第十三頁，共三十七頁。uzh236。h233。 3) 在慢粒急變時(shí)，尚可出現(xiàn)其他染色體異常， 如雙費(fèi)城染色體，8號三體，17號染色體長臂的等臂染色體。,2) Ph染色體見于(ji224。,細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)改變 1) 90%以上慢粒出現(xiàn)Ph染色體，t（9；22）（q34；q11） 即9號染色體長臂上Cabl原癌基因易位至22號染色體長臂的斷裂點(diǎn)集中區(qū)（bcr）形成bcr/abl融合基因(jīyīn)；其編碼蛋白為P210，較正常CABL基因產(chǎn)物P145有明顯增強(qiáng)的酪氨酸激酶活性，導(dǎo)致粒系轉(zhuǎn)化和增殖。 sh249。ng) 納差、消瘦、盜汗、疲勞、憂郁等進(jìn)行性加劇。i)減少、血小板減少，個(gè)別劇增； 骨髓象：原始細(xì)胞?20%，原始及早幼粒細(xì)胞?50%。 血象：白細(xì)胞迅速增高（原始及早幼粒細(xì)胞?30%） 中重度血紅蛋白(xu232。,第五頁，共三十七頁。nxu232。n)、體重減輕等 5）原始細(xì)胞5%，原十早幼10%,E,B cell增多。,第三頁，共三十七頁。zǐ)照射與t（9；22）有關(guān)，可誘導(dǎo)G0期細(xì)胞（如多能干細(xì)胞）發(fā)生蛻變。,二、流行病學(xué) 全球(qu225。 l243。是一種獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆(k232。,第一頁，共三十七頁。,三、病因（不肯定） 電離輻射 離子(l237。 遺傳因素 遺傳因素對于白血病發(fā)生的影響是肯定的，但白血病絕對不是“家族遺傳性”疾病。o h224。,加速期(accelerated phase,AP) 1）病程幾月~數(shù)年，原因不明的發(fā)熱； 2）脾臟迅速腫大；貧血(p237。 4）CFUGM培養(yǎng)，集簇增加而集落減少。 4）NAP積分增加 5）三大特點(diǎn)：骨髓增生加速；原始細(xì)胞危象；髓外原始細(xì)胞浸潤。nb225。ngt242。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1