【正文】 病人盡早活動(dòng).,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。ich,卒中急性期一般治療(zh236。) ●過度換氣 插管或無創(chuàng)過度通氣,保持CO2分壓在3540mmHg,第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。li225。,卒中急性期一般(yībān)治療原則,一 保護(hù)重要功能，盡力維持生理穩(wěn)態(tài) 1 收住地點(diǎn) 2氣道與氧氣 3 心電監(jiān)護(hù) 4 液體與電解質(zhì) 5 進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng) 6 血糖 7 體溫 8 血壓 9 癲癇 10 治療腦水腫，降低高顱壓 預(yù)防內(nèi)科(n232。,2016 專家共識(shí) 血壓(xu232。ng) 7 體溫 8 血壓 9 癲癇 10 治療腦水腫，降低高顱壓 預(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥 1 吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良 2 膀胱功能障礙與感染 3 不動(dòng)的危險(xiǎn),●除非血糖低，由于高血糖潛在的有害作用，卒 中患者應(yīng)給無糖液體(y232。)流質(zhì)， ●進(jìn)食時(shí)，患者要采取坐位，不能坐時(shí)，要盡量抬高床頭，進(jìn)食完后 需要有2030分鐘時(shí)間消化才能放平患者。li225。li225。o)原則,一 保護(hù)重要功能，盡力維持生理穩(wěn)態(tài) 1 收住地點(diǎn) 2氣道與氧氣 3 心電監(jiān)護(hù) 4 液體與電解質(zhì) 5 進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng) 6 血糖 7 體溫 8 血壓 9 癲癇 10 治療腦水腫，降低高顱壓 預(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥 1 吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良 2 膀胱功能障礙與感染(gǎnrǎn) 3 不動(dòng)的危險(xiǎn),●維持液體平衡（用NS，不 是GS） 。tǐ)與電解質(zhì) 5 進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng) 6 血糖 7 體溫 8 血壓 9 癲癇 10 治療腦水腫，降低高顱壓 預(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥 1 吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良 2 膀胱功能障礙與感染 3 不動(dòng)的危險(xiǎn),●每一個(gè)(yī ɡ232。,卒中急性期一般(yībān)治療原則,一一 保護(hù)重要功能，盡力維持生理穩(wěn)態(tài)保護(hù)重要功能，盡力維持生理穩(wěn)態(tài) 1 收住地點(diǎn) 2 氣道與氧氣 3 心電監(jiān)護(hù) 4 液體(y232。,卒中急性期一般治療(zh236。o),一般(yībān)處理 特殊治療,第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,卒中的分類(fēn l232。 ③言語表達(dá)困難或理解困難。ng you),盡早到醫(yī)院(yīyu224。,對(duì)無腦血管病的朋友(p233。 有氧運(yùn)動(dòng)（等張運(yùn)動(dòng)），即輕、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以不氣喘(q236。),第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,甘油三酯；膽固醇；低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白 各種藥物作用途徑不同(b249。 限制動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃攝入每日不超過1個(gè) 增加食物纖維攝入量. 長(zhǎng)期堅(jiān)持(jiānch237。,血脂異常(y236。,危害：血管(xu232。li224。ng)療法：,第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。nd242。ng)的方法,一般高血壓和糖尿病者采用的散步、輕體力運(yùn)動(dòng)(y249。ng)的判斷(WHO亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）,正常(zh232。ng)與腦卒中 BMI： =體重（kg)/身高（m）2 (如身高1.68m，體重68kg,BMI=24.09）,體質(zhì)量(zh236。ng)口服降糖藥物或胰島素； 服用降脂藥物，降低低密度膽固醇。nɡ yā)標(biāo)準(zhǔn),一般人65～70mmHg. 合并糖尿病:130/80mmHg. 強(qiáng)調(diào)： 多度、過快地降壓可引起腦梗塞； 治療個(gè)體化，在醫(yī)生(yīshēng)指導(dǎo)下進(jìn)行。ngdī)了藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)。,大于140/90mmHg: 不服用降壓藥物，提倡改變生活方式，包括 : ①控制體重； ②減少食鹽攝入量（6g/日）；中國(guó)人平均每日攝入食鹽15g左右 ③慢跑或步行，每次30～60分鐘，每周3～5次； ④限制煙酒(yān jiǔ)(每日飲酒相當(dāng)于乙醇50g)； ⑤補(bǔ)充鈣和鉀，每日新鮮蔬菜400～500g；鈣400mg,牛奶500ml； ⑥減少脂肪攝入.,首次發(fā)現(xiàn)(fāxi224。li225。n)有關(guān),是腦梗死和出血的高發(fā)時(shí)間.主張阿司匹林在早晨服用,即時(shí)這個(gè)原因.,第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 高血壓:≧140mmHg/≧90mmHg。ngch225。,針對(duì)危險(xiǎn)(wēixiǎn)的預(yù)防,一期預(yù)防：尋找和去除危險(xiǎn)因素 血壓(xu232。zhǎi),可以(kěyǐ)改變的危險(xiǎn)因素,第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。)(1):不能改變的,年齡(ni225。,腦血管病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素控制,控制(k242。)進(jìn)行干預(yù)（即降低復(fù)發(fā)率）。 qū)健康教育,控制治療危險(xiǎn)因素,第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。急性缺血性腦卒中的規(guī)范化診治及早期(zǎoqī)干預(yù),第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,腦卒中的一級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防的措施: 社區(qū)(sh232。ng),對(duì)象:腦血管患者,包括短暫性腦缺血發(fā)作者 目標(biāo):降低死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率 開始時(shí)間：疾病早期 措施：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（降低死亡率和致殘率），同時(shí)對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素(yīn s249。ngdiǎn)是一級(jí)預(yù)防,第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,危險(xiǎn)因素(yīn s249。,高血壓 糖尿病 心臟病 高血脂 無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄(xi225。i)治療 10.不良生活習(xí)慣,可以(kěyǐ)改變的危險(xiǎn)因素,第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,正常(zh232。 正常高值:130～139/85～89mmHg。yā)波動(dòng)的晝夜節(jié)律性,存在24小時(shí)節(jié)律性變化,白天中有2次高峰,第一次在上午6~10時(shí),第二次在下午3~7時(shí),最低點(diǎn)在夜間2~4時(shí). 說明:1.夜間血壓降低對(duì)大腦有保護(hù)作用,高血壓晚期血壓波動(dòng)性喪失. 2.早晨血壓有急劇上升的過程,與起床后興奮(xīngf232。,有效的降壓治療(zh236。yā)與腦卒中的相關(guān)性,第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 180/100mmHg，應(yīng)接受藥物治療，目前降低(ji224。,降壓(ji224。ngy242。ip224。,體重(tǐzh242。,降低體重(tǐzh242。減肥需要較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)（基數(shù)熱量(r232。),早吃好 午吃飽 晚吃少,第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。guǎn)病變 增加腦梗死的發(fā)生率； 不增加腦出血的發(fā)生率； 增加冠心病的發(fā)生率。,高脂血癥,采用低熱量、低脂肪平衡飲食； 控制每日攝食總量； 每日飲用原汁紅葡萄酒 （50g)。),第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,降脂藥物的選擇(xuǎnz233。ng)：,因人因地而異，如慢跑，步行，健身操，游泳等；不提倡爬山和登樓梯，因?yàn)槔夏耆酥杏邢リP(guān)節(jié)疾病者比例較高。,第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,腦血管病朋友(p233。 ②單眼或雙眼突然視物模糊，或視力下降，或視物成雙。,第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。li225。)維持生理穩(wěn)態(tài) 1 收住地點(diǎn) 2氣道與氧氣 3 心電監(jiān)護(hù) 4 液體與電解質(zhì) 5 進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)