【正文】 右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)。盡早喂養(yǎng)：早開(kāi)奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）觀察心率和節(jié)律。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間?！窘】到逃?，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。吸引時(shí)深度一般不超過(guò)8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前： 。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療?！窘】到逃?，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見(jiàn)，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食。2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因給氧過(guò)多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)【疾病概述】早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。、呼吸、脈搏、神志情況，評(píng)估有無(wú)失血性休克。保持安靜。，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！窘】到逃俊＃?）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，~，每增加一指，；氧氣流量為5L/分或以上?！緦？谱o(hù)理】：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【疾病概述】新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息?！疽话阕o(hù)理】，溫度2024；濕度5060%。（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。：（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。肺透明膜病護(hù)理常規(guī)。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（4）觀察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。每晨空腹測(cè)體重一次。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來(lái)體重2030g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。病床按規(guī)定作終末消毒處理。（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時(shí)抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吐奶，及時(shí)處理。臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。：口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天23次制霉菌素甘油奶間涂口腔。填寫病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動(dòng)消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。室溫要求2224℃、濕度5560%。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。及時(shí)處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無(wú)菌紗布。各種操作，外出檢查避免受涼。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無(wú)誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無(wú)吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無(wú)吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg80mmHg。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。：（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。取頭高足低位，抬高床頭30176。（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類急救物品。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律