20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷基礎(chǔ)知識與早期創(chuàng)面處理-全文預(yù)覽
【正文】 十九頁，共七十二頁。)屏障的損害 免疫功能受抑,第四十八頁，共七十二頁。,第四十六頁，共七十二頁。ch233。必要時“搶切”。單純應(yīng)用等滲鹽水濕敷時有時可使感染擴(kuò)散，引起致命的后果。,第四十四頁，共七十二頁。n)感染,第四十三頁，共七十二頁。,燒傷(shāoshāng)感染病原菌的侵入途徑,創(chuàng)面感染 是燒傷(shāoshāng)感染中明顯而主要的病原菌侵入途徑。bi233。 美國Cincinnati shriner燒傷中心的資料，燒傷面積超過30%的死亡病例中，約3/4死于感染。 國內(nèi)第二、三、四軍醫(yī)大學(xué)9329例燒傷病人的資料，分析死亡原因死于感染者占51．87％。,病理(b236。 3.營養(yǎng)供應(yīng)途徑以胃腸道為主，輔以周圍靜脈營養(yǎng)，必要時可選擇中心靜脈營養(yǎng)。ngyǎng)支持原則,1.以三軍大燒傷(shāoshāng)熱量供應(yīng)公式【1000kcal體表面積（m2）＋25kcal燒傷面積（％）】或Curreri公式【25kcal體重（kg）＋40kcal燒傷面積（％） 】估算成人燒傷總熱量。 3.應(yīng)用堿性藥物糾正酸中毒：PH7.30不必糾酸 4.合理應(yīng)用血管活性藥物：654－2 （改善胃腸道微循環(huán)，糾正隱匿性休克） 5.氧自由基清除劑的應(yīng)用：大劑量Vc、甘露醇等 6.保護(hù)、改善重要臟器功能：心、肺、腎、腦等 7.其他藥物治療：激素、補(bǔ)充外源性ATP、納洛酮 8.加強(qiáng)營養(yǎng)支持：早期(zǎoqī)喂養(yǎng),第三十五頁，共七十二頁。 （2）傷后第三天以后，靜脈補(bǔ)液可視情減少，逐漸增加口服液； （3）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不可生搬硬套（輸入太多→心衰，肺水腫；輸入太少→休克發(fā)生 ）。)50％，補(bǔ)液量仍按50％燒傷面積計算。),傷后第一個24小時的補(bǔ)液需要量：成人每1％燒傷面積每kg體重需補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液各1ml，同時補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。,早期(zǎoqī)的補(bǔ)液公式：,● 傷后第一個24小時：每1％燒傷(shāoshāng)面積每kg體 重需補(bǔ)充1. 5ml，同時補(bǔ)充基礎(chǔ)水分 2000ml(小兒另按年齡體重計算)。 4 心率增快 心率的變化可 作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。 2 口渴(kǒu kě) 為燒傷休克早期常見的表現(xiàn)之一，一般需在體液回吸收階段逐漸緩解。 4.燒傷病人發(fā)生休克的時間和程度與燒傷面積和深度有關(guān)。燒傷病人的體液丟失和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的，且有一定的規(guī)律性。,第二十七頁，共七十二頁。 感染50％～60％。,第二十五頁，共七十二頁。 鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。,診斷(zhěndu224。,吸入性損傷(sǔnshāng),以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。n jī)10％以下 。,第二十二頁，共七十二頁。,第二十一頁，共七十二頁。 大面積燒傷，為計算方便，可估計健康(ji224。ng)燒傷面積計算 雙臀及雙足各為6％ 女性骨盆較大，雙足較小,第二十頁，共七十二頁。r t243。h233。,燒傷(shāoshāng)面積,中國九分法 頭面(t243。 燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。,III度創(chuàng)面(chuāngmi224。,淺II度創(chuàng)面(chuāngmi224。,燒傷(shāoshāng)組織損害,第十頁，共七十二頁。 燒傷面積和深度是估計燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。)以下幾個方面,燒傷深度的估計 。,第六頁，共七十二頁。,至傷原因(yu225。 均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。 平時燒傷中，以青年和小孩多見。nɡ b236。n)，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。燒傷基礎(chǔ)知識及早期(zǎoqī)創(chuàng)面處理,第一頁，共七十二頁。 （廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近(xiānɡ j236。 x237。 以男性居多，男女比例約為3:1。)（每年8月）發(fā)生率最高。,燒傷(shāoshāng)的分類,目前燒傷(shāoshāng)分類很多，國際上尚無統(tǒng)一的燒傷(shāoshāng)分類標(biāo)準(zhǔn),第五頁，共七十二頁。 因此燒傷也可以據(jù)此分成化學(xué)燒傷、電燒傷、輻射燒傷和燙傷等。,傷情評估包括(bāoku242。 吸入性損傷(sǔnshāng)。)四分法 1.組織學(xué)劃分 2.臨床表現(xiàn) 3.預(yù)后,第九頁，共七十二頁。n),第十二頁，共七十二頁。n),第十四頁，共七十二
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