20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液、糞便檢查詳解-全文預(yù)覽
【正文】 頁(yè)，共七十五頁(yè)。 分類： ① 上皮細(xì)胞管型：見(jiàn)于急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)腎炎、慢性腎炎、腎淀粉樣變性、中毒后腎損害等。)使用的腎單位。,管型,⑴ 組成： 是蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管、集合管中凝固而成圓柱形蛋白聚體。ng)以上兩種上皮細(xì)胞。,⑶上皮細(xì)胞(x236。,⑵ 尿白細(xì)胞,正常人尿沉渣鏡檢尿白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，＞ 5個(gè)/HP 稱鏡下膿尿。 意義： ① 腎小球性血尿見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合癥等。,細(xì)胞(x236。),尿沉渣作顯微鏡檢查(jiǎnch225。 ② 細(xì)菌感染量不多、尿量多時(shí)可出現(xiàn)假陰性。尿中革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌能把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，其陽(yáng)性結(jié)果表示(biǎosh236。,尿膽紅素與尿膽原,第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng x236。 尿膽原與空氣接觸后變成尿膽素。,尿膽紅素與尿膽原,⑴ 定義： 膽紅素可分為結(jié)合性和非結(jié)合性兩種，前者是非水溶性，不能從腎臟濾過(guò)，故尿中正常(zh232。)時(shí)，脂肪動(dòng)員加速，代謝紊亂，酮體生成過(guò)多，引起血酮體過(guò)多而導(dǎo)致酮尿。 ④ 一過(guò)性糖尿： 如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖和應(yīng)激性糖尿（在顱腦外傷、心肌梗塞、腦血管異外時(shí)，血腎上腺素或胰高糖素升高），出現(xiàn)一過(guò)性糖尿。 ② 腎性糖尿（腎糖閾降低所致）： 見(jiàn)于慢性腎炎、腎病(sh232。 當(dāng)血糖超過(guò)8.88mmol/L時(shí)，尿糖增加，此時(shí)的血糖水平臨床上常稱為腎糖閾值，可看做是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時(shí)的血糖濃度。,尿糖,⑴ 定義： 正常人尿內(nèi)含糖量很少，定性試驗(yàn)陰性。ng)增多的血漿蛋白 0.210 IgG、IgM的輕鏈 低分子量 多發(fā)性骨髓瘤、擠壓傷 成分通過(guò)正常腎小球 本周蛋白、肌紅蛋白 ＜40 000 急性溶血 時(shí)濾過(guò)增加 血紅蛋白 腎小球性 選擇性 腎小球?yàn)V過(guò)膜截留 ＞3 清蛋白 中分子量 微小病變性、輕微病變 正常血漿蛋白缺陷 60 000 性腎病綜合癥 非選擇性 ＞15 IgG、IgA、IgM、 高分子量 腎小球腎炎、 C223。,第十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)蛋白質(zhì)漏出。尿白蛋白正常人小于30mg/24h。)檢查,尿蛋白 ⑴ 檢測(cè)方法 尿蛋白定性(d236。0.003)。nɡ w224。正常滲透壓＞700800mOsm/kg,第九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第八頁(yè)，共七十五頁(yè)。若新鮮尿有氨味，見(jiàn)于慢性膀胱炎。w232。n y225。,尿量,⑴ 正常人：10002000ml/24h，平均為1500 ml/24h。)：食物、藥物、尿量 尿色異常見(jiàn)下表：,第五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngli224。,第三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,．,第二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,尿液檢查(jiǎnch225。),陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,第一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 3 、藥物監(jiān)測(cè)（氨基甙類、磺胺類）。 ㈠ 尿標(biāo)本的收集 清洗、清毒 成年女性留尿要避開(kāi)月經(jīng)期，且要清洗外陰；男性包莖者要求包皮翻開(kāi)洗凈；留中段尿時(shí)先清洗外陰、尿道口，將標(biāo)本留于消毒試管。③特殊檢查則應(yīng)按實(shí)驗(yàn)的要求留取，如：24小時(shí)尿蛋白定量(d236。 ⑵ 加防腐劑：甲苯（0.51ml/100ml，用于蛋白定量），鹽酸（10ml/24小時(shí)，用于腎上腺素，17O，17OH檢測(cè)），醋酸（醛固酮）。 影響尿色的因素包括(bāoku242。ng),第六頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ⑶ 少尿（oliguria）：＜400ml/24h； ＜17ml/h ⑷ 無(wú)尿（anuria）：＜100ml/24h 少尿或無(wú)尿可見(jiàn)于：各種原因所致休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重脫水、急性重型腎小球腎炎(sh232。,氣味(q236。i)。 ⑷ 大量食用大蒜、蔥時(shí)可有大蒜、蔥臭味。 ⑵ 尿PH降低： 見(jiàn)于酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)、糖尿病、低鉀性堿中毒、白血病、食入大量肉類等。 成人正常膳食尿比重約為1.0151.025。另外(l236。 ⑶比重固定：CRF（尿比重常固定在1.010177。xu233。,⑵尿蛋白正常值,正常人：尿蛋白僅40mg/24h尿（20150mg/24h），定性試驗(yàn)陰性。li224。 ④ 腎小管分泌TH糖蛋白增加。ch225。2M、清蛋白、 中低分子量 暫時(shí)
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