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《鄭州市職工生育保險辦法》-全文預(yù)覽

2025-11-03 06:49 上一頁面

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【正文】 2‰的滯納金。一、參保范圍和對象市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或雇工(不含在蘇工作的境外員工),均應(yīng)按規(guī)定參加生育保險。新發(fā)生的費用指補繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費用和生育津貼,補繳后核定連續(xù)參保時間時,其補繳時間段不予接續(xù)。第四十四條 參加本市生育保險的外國人及港澳臺人員,享受孕產(chǎn)費用待遇最多不超過2次。屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。其中,參保職工已申領(lǐng)生育醫(yī)療費用待遇的,無需提供本款第5項資料。第四十三條 用人單位申領(lǐng)生育津貼時,應(yīng)當(dāng)提供以下資料原件:(一)產(chǎn)假津貼。(二)其配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地居(村)委會提供的未就業(yè)證明。2.診斷證明或手術(shù)證明。4.診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。第四十條 參保職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費用待遇時,應(yīng)提供以下資料原件:(一)孕產(chǎn)費用 。第三十八條 生育醫(yī)療費用中屬個人自費的部分應(yīng)經(jīng)參保職工本人或家屬簽字同意。(二)在年結(jié)算額度92%(含92%)96%的,除據(jù)實清算外,其92%(含92%)96%之間未使用部分的50%及96%(含96%)100%之間的未使用部分支付給生育定點機(jī)構(gòu)。第三十四條 生育醫(yī)療費用按月結(jié)算,清算。每人次計生項目結(jié)算額度,由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)前2年該計生項目實際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每人次醫(yī)療費用為基數(shù),結(jié)合基金收支情況、居民消費價格指數(shù)等有關(guān)因素,與生育定點機(jī)構(gòu)協(xié)商后,報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。第三十一條 市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點機(jī)構(gòu)的結(jié)算額度,分為產(chǎn)前檢查額度、住院分娩額度及計生項目額度。第二十九條 參保職工懷孕、分娩期間或施行計劃生育手術(shù)時合并或并發(fā)疾病,其疾病治療的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用(保胎費用除外)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按相關(guān)規(guī)定支付。第二十七條 參保職工在市內(nèi)非生育定點機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的住院分娩及施行計劃生育手術(shù)費用,除急診、搶救的情形外,在費用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度50%以內(nèi)的,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金據(jù)實支付,超出部分不予支付。第二十五條參保職工因以下原因需變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)的,應(yīng)持有效證明材料到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù),其產(chǎn)前檢查費用在結(jié)算額度以內(nèi)的部分據(jù)實支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),剩余結(jié)算額度包干給個人使用:(一)工作單位或住址改變。選定前的產(chǎn)前檢查費用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。(二)具備本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,且具有計劃生育專業(yè)診療科目。(四)境外(含港澳臺)的生育醫(yī)療費用。上述人員的生育醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,其未就業(yè)配偶不享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。職工原工資標(biāo)準(zhǔn)按《廣東省實施女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定辦法》(廣東省人民政府令第227號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位無上職工月平均繳費工資的,生育津貼以本單位本職工月平均繳費工資為基數(shù)計算,其中本單位本職工月平均繳費工資高于本市上在崗職工月平均工資的,以本市上在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。第十五條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術(shù)之日起按照規(guī)定的假期計發(fā)。7天。(二)享受國家和省規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假。其中剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒相應(yīng)增加15天。社保內(nèi)參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用累計。第十二條 參保職工在本市二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,個人不自付;在本市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%。第十一條 納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的生育醫(yī)療費用應(yīng)符合以下范圍:(一)本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄。(二)計生費用包括以下項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用: (取出)宮內(nèi)節(jié)育器。常規(guī)項目:血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、凝血功能、地中海貧血篩查、G6PD篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、普通B超、普通產(chǎn)檢、HIV篩查、梅毒血清學(xué)檢測。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用(下稱孕產(chǎn)費用)和施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用(下稱計生費用)。職工本人工資超過本市上在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫(yī)療保險費;低于本市上在崗職工月平均工資60%的,按本市上在崗職工月平均工資的60%計征基本醫(yī)療保險費。第六條 市社會保險行政部門、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市社會保障(市民)卡管理中心開展生育保險工作所需經(jīng)費列入市財政預(yù)算。第五條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市生育保險的組織、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。 中國保險監(jiān)督管理委員會寧夏保監(jiān)局關(guān)于安邦財 第四篇:珠海職工生育保險辦法珠海市職工生育保險辦法(征求意見稿)第一章總則 第二章費用征繳 第三章生育保險待遇 第四章生育醫(yī)療管理 第五章生育醫(yī)療費用支付 第六章監(jiān)督管理 第七章附則第一章 總則第一條 為做好我市生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施工作,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)要求,以及《廣東省職工生育保險規(guī)定》、《廣東省實施〈女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。 汽車保險如何理賠 :// 中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局關(guān)于湖北中 飛機(jī)延誤險的具體規(guī)定(2018)是如何的 中國保險監(jiān)督管理委員會甘肅保監(jiān)局關(guān)于中國太 如何做好車間安全員工作 中國保險監(jiān)督管理委員會大連保監(jiān)局關(guān)于中國平 意外險購買的注意事項有哪些 中國保監(jiān)會山東保監(jiān)局關(guān)于中國太平洋財產(chǎn)保險 中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局關(guān)于武漢中 論保險利益原則 壽錦繡前程保險條款 中國保險監(jiān)督管理委員會海南保監(jiān)局關(guān)于中國太 保險法中的最大誠信原則 中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局關(guān)于合眾人 追尾造成事故保險公司怎么處理 購買交通保險應(yīng)注意什么 中國保險監(jiān)督管理委員會河北保監(jiān)局關(guān)于同意設(shè) 中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局關(guān)于中國平 中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局關(guān)于安邦財 工傷意外險理賠多少錢 中國保險監(jiān)督管理委員會云南保監(jiān)局關(guān)于召開一 中國保險監(jiān)督管理委員會貴州保監(jiān)局關(guān)于安邦財 重大誤解訂立的保險合同能變更嗎 第三十二條 當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。第二十八條 用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額時,瞞報工資總額或者參保人數(shù)的,由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正,并依法處以瞞報工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。第二十二條 在職工診斷懷孕,并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后,用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表(手冊)》。第二十條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。第十七條 下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:(一)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的;(二)不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的;(三)不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;(七)國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。由財政全額撥款的單位,其職工生育保險有關(guān)費用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。第十四條 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以 30 日計算。第十一條 生育保險基金用于支付下列費用:(一)生育津貼;(二)護(hù)理假津貼;(三)生育醫(yī)療費用;(四)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(五)國家和本省、市規(guī)定的其他費用。第九條 生育保險費由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。第七條 用人單位每月按照本單位上一職工月平均工資總額的 % 為其職工繳納生育保險費。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作,其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險事務(wù)。第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險,適用本辦法。第二十五條參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi),對申請材料進(jìn)行審核,對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并支付有關(guān)費用;對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。第四章 生育保險管理第十六條 生育保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點計劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))管理。中斷繳費期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、%;企業(yè)的繳費費率為1%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。第四條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致,實行市級統(tǒng)籌。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職(雇)工。用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補足。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。12周以上住院終止妊娠的,省級醫(yī)院報1000元,市級及以下醫(yī)院報800元。實施輸精管結(jié)扎術(shù)的,三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報1200元,二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報1000元。如果分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn),支付標(biāo)準(zhǔn)將改變,三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2800元,二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2600元。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金?!掇k法》里明確規(guī)定,生育保險費由用人單位繳納,職工個人不需繳費。第一篇:《鄭州市職工生育保險辦法》鄭州職工生育保險出臺 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元昨日,鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》),規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)都應(yīng)參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。生育保險費錢誰出?用人單位繳費生育保險費由誰來繳納,是大家最為關(guān)注的。根據(jù)規(guī)定,用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額,按時足額繳納生育保險費。其中,女職工產(chǎn)前檢查報銷800元;正常分娩時,三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2200元,二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報2000元。放、取節(jié)育器的,三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報150元,二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報130元。早期妊娠需在門診終止妊娠的(含孕情檢查、檢驗費),三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報300元,二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報280元。其中,妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,可享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。此外,生育津貼按日計發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付。此外,職工自用人單位繳納生育保險費次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。此外,如果在外地或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費,先由個人墊付后,持原始發(fā)票、費用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算第二篇:阜陽市職工生育保險辦法附件1 阜陽市職工生育保險辦法(征求意見稿)第一章 總則第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實際,制定本辦法。財政、地稅、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。用人單位繳納生育保險費的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險費費率之積。用人單位中斷繳費的,需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金后,其參保職工自恢復(fù)繳費的次月起享受生育保險待遇。職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用,從生育保險基金中支付。第十八條用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時,除急診、急救外,應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、衛(wèi)生計生部門出具的證明,到定點服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點服務(wù)機(jī)受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。第二十四條用人單位未按時足額繳納生育保險費的,由社會保險費征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金(并入生育保險基金)逾期仍不繳納的,由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。第三篇:武漢市職工生育保險辦法遇到保險糾紛問題?贏了網(wǎng)律師為你免費解惑!訪問武漢市職工生育保險辦法第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保障,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作,其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、
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