20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)展性精神障礙gai-全文預(yù)覽
【正文】 素導(dǎo)致暴力行為。n)可能是產(chǎn)生這些行為的基礎(chǔ) 行為的產(chǎn)生與家庭、學(xué)校教育和社會(huì)環(huán)境等文化因素有關(guān)。 具有社會(huì)適應(yīng)困難的特征。i fǎ)是指18歲以下有違法(w233。,第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。)治療,第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,社交(sh232。,家庭治療,第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,鑒別診斷 〔1〕品行障礙：主要表現(xiàn)為：斗毆、外逃、偷竊、嚴(yán)重的說(shuō)謊、縱火等明顯違反與其(yǔq237。,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。n)不穩(wěn)、β波的頻率及波幅均較低。d236。hu236。而輕微的中毒是否可以 產(chǎn)生多動(dòng)癥，許多 研究至今尚未發(fā)現(xiàn) 明確的因果關(guān)系。,神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶的研究(y225。nzhuō)、語(yǔ)言發(fā)育延遲等。ng)遺傳因素,神經(jīng)(sh233。,〔4〕學(xué)習(xí)成績(jī)不佳 〔5〕神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲癥狀 精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙(b232。,第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,〔2〕活動(dòng)過(guò)度：活動(dòng)過(guò)度是另一常見(jiàn)(ch225。,臨床表現(xiàn),活 動(dòng) 過(guò) 度 （Hyperactivity）,沖 動(dòng) 性（Impulsivity）,注 意 缺 陷（Inattention）,三大主征,第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。行為特征與年齡不相稱(chēng),第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng)、坐立不安等。 y236。 藥物可改善一些(yīxiē)情緒和行為癥狀 中樞興奮藥物： 抗精神病藥物：小劑量短期使用，對(duì)沖動(dòng)，多動(dòng)、刻板行為及情緒不穩(wěn)等精神病性癥狀有效。o) 教育和訓(xùn)練 目前最有效、最主要的治療方法。血漿內(nèi)啡肽的水平與刻板行為的嚴(yán)重程度有關(guān)。 圍產(chǎn)期因素：圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等。)診斷,—————————————————————————————————————— 精神發(fā)育遲滯 兒童孤獨(dú)癥 —————————————————————————————————————— 社會(huì)交往障礙 相對(duì)較好 有質(zhì)的缺欠 交流障礙 與智力、言語(yǔ)水平相當(dāng) 言語(yǔ)、非言語(yǔ)交流均有明顯障礙 智力障礙 普遍低下 不平衡，機(jī)械記憶、空間視覺(jué)(sh236。,診斷 3歲前逐漸出現(xiàn)(chūxi224。ng)落后 部分自病前發(fā)育正常，起病后發(fā)生退行現(xiàn)象 隨年齡增長(zhǎng)，癥狀逐漸改善，語(yǔ)言理解和會(huì)話能力提高，回避對(duì)視、多動(dòng)、自我控制方面異常會(huì)減輕 語(yǔ)言表達(dá)能力差,第二十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng 224。 這些固定活動(dòng)被制止或行為模式改變，會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮甚至反抗。,興趣范圍狹窄和刻板行為 對(duì)兒童熱衷的活動(dòng)、游戲、玩具不感興趣 喜歡玩一些非玩具性的物品(w249。) 很少，或完全不使用語(yǔ)言進(jìn)行正常的人際交流。 兒童孤獨(dú)癥的患病率大約3－11/萬(wàn)，美國(guó)4/萬(wàn)，法國(guó)5.35/萬(wàn)，加拿大10/萬(wàn)，日本7－11/萬(wàn)。,第十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。約3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育滯遲，部分患兒在一般智力落后的背景下某方面具有較好的能力。,兒童(233。ng)低苯丙氨酸食物。,［診斷標(biāo)準(zhǔn)］ 1. 智力水平比同齡正常兒童明顯低下(dīxi224。ng)，血清甲狀腺素）。 〔3〕頭顱形態(tài)異常：小頭畸形。) 輕度：IQ50－69 中度：IQ35－49 重度、極重度：IQ34以下,第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。智商在34以下。 shānɡ)在35－49之間。,第九頁(yè)，共八十九頁(yè)。接受學(xué)校教育困難(k249。,第八頁(yè)，共八十九頁(yè)。od224。,定義中特別提到疾病發(fā)生于“發(fā)育階段”，這是一個(gè)時(shí)間限制，因?yàn)橹橇υ谌说囊簧惺前l(fā)生變化的，在兒童期正處于發(fā)展階段，成年后智力基本保持穩(wěn)定，老年期開(kāi)始(kāishǐ)下降。,一、精神(jīngsh233。)幾種在嬰幼兒期、童年期、或少年期被診斷出的精神障礙,精神(jīngsh233。,討論以下(yǐxi224。)與排泄障礙 兒童情緒障礙,第二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,流行病學(xué)資料 國(guó)外報(bào)道(b224。,第七頁(yè)，共八十九頁(yè)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩，可有社會(huì)交往用語(yǔ)，個(gè)人生活能力自理，能從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)或技術(shù)性操作，學(xué)習(xí)能力和社會(huì)適應(yīng)能力較正常人為差。智商在50－70之間。智商(zh236。不能接受學(xué)習(xí)教育。,臨床分級(jí)(fēn j237。ng)，皮膚白皙。d236。nɡ shǐ) 家族史 智力測(cè)驗(yàn)：韋氏智力量表 適應(yīng)行為量表：兒童適應(yīng)行為量表 實(shí)驗(yàn)室檢查,第十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,治療 藥物治療 〔1〕病因治療：苯丙酮尿癥使用(shǐy242。 康復(fù)訓(xùn)練,第十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。zhǎi)和行為方式刻板。)障礙（pervasive development disorder）是起病于嬰兒時(shí)期具有嚴(yán)重和廣泛的社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通和認(rèn)知功能等發(fā)育性缺陷。Lotter（1966）：一萬(wàn)個(gè)兒童中約有410個(gè)有孤獨(dú)癥，當(dāng)中大部分為男孩。 不在意別人是否在聽(tīng)自己講話(jiǎng hu224。guāng)對(duì)視 表情貧乏 缺乏對(duì)父母和他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)和意愿 缺乏享受到愛(ài)時(shí)的愉快情緒 缺乏喪失愛(ài)時(shí)的痛苦情緒 缺乏分離
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