【正文】 證、不良反應以及制劑、劑量、給藥途徑與方法等，做到了解病人用藥過敏史，使用藥有的放矢，避免不良反應發(fā)生。 與其他藥物合用 紅霉素、四環(huán)素與制酸劑合用時，可使抗生素的吸收降低。 與降糖藥合用 氯霉素與甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用時，可抑制后者的代謝，使其半衰期延長，血藥濃度增加，作用增強，可導致急性低血糖。紅霉素可使華法林作用增強，凝血時間延長?？咕幬锱c其他藥物合用時可引發(fā)或加重不良反應在臨床治療過程中，多數(shù)情況下是需要聯(lián)合用藥的，如一些慢性病(糖尿病、腫瘤等)合并感染，手術預防用藥，嚴重感染時，伴器官反應癥狀，需要對癥治療等。二重感染在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細菌及真菌寄生。 心臟毒性 大劑量青霉素、氯霉素和鏈霉素可引起心臟毒性作用，兩性霉素B對心肌有損害作用，林可霉素偶見致心律失常。 免疫系統(tǒng)的毒性 如：兩性霉素B、頭孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四環(huán)素。氨基糖苷類的最主要不良反應是耳腎毒性。鏈霉素、多粘霉素類、氯霉素、利福平、紅霉素可造成眼部的調(diào)節(jié)適應功能障礙，發(fā)生視神經(jīng)炎甚至視神經(jīng)萎縮。毒性反應抗生素藥物的毒性反應是藥物對人體各器官或組織的直接損害，造成機體生理及生化機能的病理變化，通常與給藥劑量及持續(xù)時間相關。 過敏反應 這是一類屬于Ⅳ型變態(tài)反應的過敏反應。如:頭孢噻吩和氯霉素可引起血小板減少，青霉素類和頭孢菌素類可引起溶血性貧血。 過敏性休克 此類反應屬Ⅰ型變態(tài)反應，所有的給藥途徑均可引起。國家正在建立、健全藥品不良反應監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。 其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當?shù)?，均可發(fā)生不良反應。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。長時期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?？股貫E用，導致藥物的不合理應用現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學工作者永恒的話題。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現(xiàn)ADR。常見的有過敏性休克、固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應、胃腸道反應、再生障礙性貧血等，嚴重的甚至會引起患者死亡。目前臨床常用抗生素品種有100多種?！娟P鍵詞】 合理的用藥 抗生素；不良反應藥物的不良反應是臨床用藥中的常見現(xiàn)象?！緟⒖嘉墨I】徐年卉，林國生，付潔，2002，12（2）:、1990，、劉振聲，金大鵬，：軍事醫(yī)學科學出版社，2000，、：人民衛(wèi)生出版社，1998，、2003，3（24）第三篇：淺談藥品不良反應與安全用藥淺談藥品不良反應與安全用藥 【摘要】 目的 幫助臨床醫(yī)生了解抗生素的藥物不良反應，促進臨床合理使用抗生素藥物，保證患者用藥安全、有效、合理。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員認真地進行因果關系的分析評價。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當?shù)摹３霈F(xiàn)藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫(yī)生報告。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，％，6種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為80％。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而 同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實現(xiàn)。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經(jīng)濟及適當?shù)氖褂盟幬?。在我國，?jù)有關部門統(tǒng)計，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。第一篇：藥品不良反應事件監(jiān)測與安全用藥藥品不良反應及監(jiān)測藥品不良反應事件監(jiān)測與安全用藥下列哪項不是ADR/ADE的危險因素（）dA、高齡B、多藥并用C、肝腎功能下降D、使用貴重藥品關于ADR說法錯誤的是（）aA、合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的相關的有害反應B、應當排除意外過量用藥不當引起的反應C、這是一種對于藥物的反應D、這種反應是有害的和非預期的根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，可不上報的是（）d A、藥品不良反應B、用藥錯誤C、藥品損害事件D、超說明書用藥以下說法錯誤的是（）aA、以前有過相關報道的才能判定為ADRB、ADE可能是正確用藥時產(chǎn)生的不良事件，也可能是用藥差錯導致的不良事件C、ADR/ADE可致國家醫(yī)療花費增高D、有一部分ADR/ADE是可預防的下列說法正確的是a A、應重點上報新的、罕見的和嚴重的ADR/ADE，不必關注一般的、常見的藥品不良反應B、醫(yī)療機構的ADR/ADE均需通過藥師上報C、ADR/ADE可能會干擾診斷，影響疾病預后D、為避免醫(yī)療糾紛，不應告知患者所用藥品的不良反應藥品不良事件的英文縮寫是（）b A、ADR B、ADE C、ME D、ARD藥品風險因素不包括（）cA、藥品質(zhì)量不合格B、給藥錯誤C、藥物相互作用D、已知藥品不良反應患者在應用降糖藥過程中發(fā)生了饑餓、心慌反應，應做的藥學教育不包括（）c A、告知患者低血糖反應的癥狀B、告知患者應繼續(xù)嚴格控制飲食C、告知患者運動前后監(jiān)測血糖D、告知患者所用藥物治療方案可能導致低血糖關于ADR、ADE、ME，下列說法正確的是（）b A、ADR的定義包含ADEB、如有新的ADR出現(xiàn)，應追問病史，查閱資料，進行反應與藥物關聯(lián)度的判定C、上報ME時，應責成當事人給予賠償或相應處理D、ME的定義包含ADEADR/ADE的危害不包括（）c A、醫(yī)療費用增加B、患者致殘或死亡C、由于藥品審批越來越嚴格，可用于臨床的新藥越來越少D、患者住院時間延長第二篇：淺談藥品不良反應與安全用藥淺談藥品不良反應與安全用藥【摘要】 隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。根據(jù)WHO報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。醫(yī)院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引 起人們的足夠重視。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，％（52/887），％（113/713）。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出 現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)睾侠碛盟?。結論 抗生素的藥物不良反應應引起臨床醫(yī)生的高度重視。其中以抗生素類在臨床使用的品種和數(shù)量最多。在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時乃至停藥后相當長的一段時間內(nèi)均可發(fā)生不良反應。近年來關于藥物不良反應（adverse drug reaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟損失就達百億元以上。下面結合