20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—功能失調(diào)性子宮出血-全文預(yù)覽
【正文】 化(bi224。)方法,首先看患者(hu224。 治療(zh236。 三合激素注射劑每支2ml含苯甲酸雌二醇1.25mg，黃體酮12.5mg，丙酸睪丸酮25mg，每次肌注(jī zh249。 治療(zh236。同時(shí)使用小劑量的雌激素，如補(bǔ)佳樂(lè)2mg。nxu232。 治療(zh236。 孕激素能使增生期或增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢Ｋ幒?5天子宮內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤退性出血，這種情況稱(chēng)“藥物性刮宮(guā〃gōng)”。ng)20~23天停藥，停藥3~7天后，可出現(xiàn)撤退性出血。 治療(zh236。li225。ng)仍不止血，應(yīng)考慮更改功血的診斷。nzhě)以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。o),一般治療 貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C、蛋白質(zhì)，嚴(yán)重貧血者需輸血。,無(wú)排卵型功血 診斷(zhěndu224。o)腫瘤等。,（一）全身性疾病如血液病、肝損害、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。,)等，除外多囊卵巢。 實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。,基礎(chǔ)體溫測(cè)定是測(cè)定排卵的簡(jiǎn)易可行方法(fāngfǎ)。無(wú)排卵型功血,宮腔鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚，也可不(kě b249。 刮宮后病理：子宮內(nèi)膜病理檢查可見(jiàn)增生期變化或增生過(guò)長(zhǎng)，無(wú)分泌期出現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查——診斷(zhěndu224。ch225。 二、體征：出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。 臨床表現(xiàn),一、癥狀：臨床上最常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血。,不典型(diǎnx237。ngzhu224。子宮內(nèi)膜腺體高度增生，呈出芽狀生長(zhǎng)，形成子腺體或突向腺腔，腺體數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，致使間質(zhì)明顯減少。ur無(wú)排卵型功血 復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng) 即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化(bi224。y242。)水平,子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無(wú)孕酮對(duì)抗,雌激素突破性出血,雌激素撤退性出血,無(wú)排卵,間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢，出血時(shí)間延長(zhǎng),內(nèi)膜增厚但不牢固，易發(fā)生急性突破出血，血量洶涌,多數(shù)生長(zhǎng)卵泡退化閉鎖，導(dǎo)致雌激素水平突然下降，內(nèi)膜失去激素支持而剝脫出血,高水平雌激素且維持在有效濃度,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,無(wú)排卵功血的分類(lèi)(fēn l232。,無(wú)排卵的機(jī)制(jīzh236。ng)月經(jīng)的發(fā)生機(jī)制,第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)，多見(jiàn)于青春期和更年期婦女。nl237。ngbi224。,功能(gōngn233。)已開(kāi)始進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期，自過(guò)渡期至絕經(jīng)平均約4年。,第六頁(yè)，共五十九頁(yè)。ch233。,正常(zh232。tǐ),促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中樞皮層,？,第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,生殖(shēngzh237。)內(nèi)分泌的基本概念,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)激素(GnRH),垂體(chu237。itǐ) 激素 E E E P P 內(nèi)膜周期 增殖期 分泌期 月經(jīng)期,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,青春期HPO軸始建過(guò)程(gu242。ng)，易受各種內(nèi)外環(huán)境的改變而發(fā)生功能失調(diào)。sh236。,第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 器質(zhì)性病變(b236。,分 類(lèi),根據(jù)有無(wú)排卵：排卵型功血 無(wú)排卵型功血 根據(jù)發(fā)病年齡(ni225。ix237。ngch225。o)軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟 大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕? FSH呈持續(xù)低水平 無(wú)促排卵性L(fǎng)H高峰形成 不排卵,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 jīnɡ)過(guò)渡期功血,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 zh237。,無(wú)排卵功血的出血(chū xiě)機(jī)制,雌激素作用(zu242。nglǐ)——子宮內(nèi)膜的病理變化,根據(jù)血內(nèi)雌激素濃度的高低和作用時(shí)間的長(zhǎng)短，以及子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素反應(yīng)的敏感性。 子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng) 簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng) 即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。 增生期子宮內(nèi)膜 萎縮型子宮內(nèi)膜,鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，猶如(y243。,復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng) 腺體增生擁擠(yōngjǐ)且結(jié)構(gòu)復(fù)雜。,腺體數(shù)目增多，腺上皮出現(xiàn)異型性改變，形狀(
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