20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷感染與愈合-全文預(yù)覽
【正文】 程，稱痂下愈合。往往需要清創(chuàng)后才能愈合。,第四十四頁，共六十五頁。)組織增生和瘢痕形成： 使傷口填平與皮膚表面平行 (4) 表皮及其他組織再生： 覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到完全再生。 fū)創(chuàng)面愈合的類型,第四十二頁，共六十五頁。,（一）皮膚的創(chuàng)傷愈合類型及過程 1. 創(chuàng)傷愈合的基本過程 (1) 傷口的早期變化： 壞死、出血、炎癥反應(yīng)，局 部紅腫，血液滲出形成(x237。)（愈合）,外傷或其它疾病過程造成組織缺損(如傷口、創(chuàng)面等)后，局部組織通過增生或再生方式來進(jìn)行修補(bǔ)的一系列病理生理過程，是生物在長期進(jìn)化過程中所獲得的一種(yī zhǒnɡ)保護(hù)與更新方式的具體表現(xiàn)。njīng) 血管 骨折,第三十八頁，共六十五頁。n)引流 縫合,第三十七頁，共六十五頁。) 臂叢麻醉 靜脈復(fù)合麻醉 持續(xù)硬膜外麻醉,麻 醉,第三十六頁，共六十五頁。y224。,（二）方法和步驟 1. 紗布保護(hù)傷口 2. 沿肢體長軸擴(kuò)大傷口 3. 由淺入深 4. 清除異物(y236。,基本要求 擴(kuò)大傷口 盡早清創(chuàng) 休克(xiūk232。,第三十頁，共六十五頁。b249。ngqu232。guān)功能障礙綜合征(MODS）,全身(qu225。guān)功能衰竭,全身(qu225。ngr233。ng)，處理經(jīng)過； 2 暴露時(shí)間； 3 細(xì)菌污染。,（三）傷口處理 清潔傷口：指未被污染的傷口，直接縫合 沾染傷口：指傷口有細(xì)菌沾染，而未發(fā)展(fāzhǎn)成感染。 功能鍛煉、營養(yǎng)等。 防治休克。ngm224。ng)科處理） 急 癥 科 處 理,第十七頁，共六十五頁。ji249。s232。 b、出血包扎止血。,創(chuàng)傷的正確處理能夠減少感染的機(jī) 會，因此，對于傷口(shāngkǒu)的處理是預(yù)防感染的 關(guān)鍵。)） 實(shí)驗(yàn)室檢查—診斷性穿刺(胸、腹、腰、心等) X片、CT、MRI、B超,創(chuàng)傷(chuāngshāng)檢查的注意事項(xiàng)：,重點(diǎn)：不能因做檢查而耽誤搶救（如休克、 大出血、窒息等）。,影響創(chuàng)傷愈合的因素 局部 傷口感染最常見 損傷范圍大、壞死組織多、或有異物存留的傷口 局部血流循環(huán)障礙使組織缺血缺氧(quē yǎnɡ) 由于采取的措施不當(dāng)造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合,第十一頁，共六十五頁。 代謝變化：基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速。,第九頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的病理生理,第八頁，共六十五頁。,2. 按損傷部位分： 顱腦損傷 胸部(xiōnɡ b249。y242。,創(chuàng)口感染(gǎnrǎn)和外科手術(shù)部位感染(gǎnrǎn)(surgical site infections，SSIS)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后感染,感染(gǎnrǎn)源,機(jī)體(jītǐ),第二頁，共六十五頁。,概念 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用(zu242。n)動力擦傷、撕裂傷； 切傷和砍傷；剌傷； 火器傷；沖
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