【正文】 化：肉眼觀察，腎臟腫大，充血、被膜緊張、表面光滑、色較紅，故稱大紅腎。肉眼：雙腎體積增大，包膜緊張，表面光滑，因明顯充血而色澤紅潤，呈大紅腎；若腎小球存在毛細血管破裂出血，表面可見散在出血點，呈蚤咬腎；切面皮質增厚，皮髓質界限清楚。實驗室檢查：尿常規(guī)示，紅細胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），紅細胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，血肌酐170umol/L。高血壓－心臟肥大－心力衰竭；高血壓－腦出血；高血壓－腎功能不全。病例摘要： 患者，男，45歲，干部。討論1．診斷和依據，疾病的發(fā)生發(fā)展過程及其相互關系是什么？ 2．解釋病人出現的癥狀和體征。左扁桃體稍大，左咽側壁與左耳下病灶穿通。子宮，直腸，膀胱，輸尿管緊密粘連成團并固定于盆腔壁，左髂及主動脈淋巴結腫大，發(fā)硬呈灰白色。體格檢查 全身明顯消瘦。隔離；抗結核治療；對癥營養(yǎng)。答：結核?。豪^發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、腸結核、結核性腹膜炎；小葉性肺炎。分析題：根據臨床及尸檢結果，請為該患者作出診斷并說明診斷依據。尸檢摘要：全身蒼白，消瘦，肺與胸壁廣泛粘連，胸腔、腹腔內均可見大量積液，喉頭粘膜及聲帶粗糙。10年前其父因結核性腦膜炎死亡，患病期間同其父密切接觸。晚期，代償失調，可引起如下不良后果：（1）脾腫大（2）胃腸淤血、水腫；（3）腹水（4）側支循環(huán)形成 ；肝功能不全由于肝細胞反復受損，肝細胞不能完全再生補充和代償而出現肝功能不全現象，主要有：（1）對雌激素的滅活作用減弱（2）出血傾向（3）蛋白質合成障礙（4）黃疸（5）肝性腦病 病史摘要：患者，男，38歲，工人。機制：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；營養(yǎng)缺乏；毒性物質作用，如四氯化碳、磷、砷、辛可芬等3門脈性肝硬化的病理變化：早期：肝體積正常/增大，質地正?；蛏杂病８鶕峁┑牟∈芳皺z查結果，你診斷是什么？診斷依據。B超：提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。入院體檢：體溫 ℃，脈率 80/min，呼吸 22/min，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸側見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。患者去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”，患者于1小時前進食晚餐后出現惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。突然嘔血1小時入院?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，確診“肝硬化”1年余。胃鏡：食管中下段靜脈中重度曲張。住院后因再次大出血搶救無效死亡。2 兩處蜘蛛痣，鞏膜清：激素代謝障礙；3脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性：脾腫大和腹水4肝腎功能：，A/G ，谷丙轉氨酶120U/L，肌酐120μmol/L，：物質代謝障礙；5乙肝標志物測定(ELISA法)：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性：大三陽；6提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大：肝硬化失代償期； 7未見癌細胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反復交替發(fā)生的彌漫性肝細胞變性、壞死，纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，而導致的肝結構改建，肝變形、變硬。早期、由于代償作用，可無嚴重后果。反復出現畏寒、低熱及胸痛，至3個月前痰量明顯增多，精神萎靡，體質明顯減弱，并出現腹痛和間歇交替性腹瀉和便秘。入院后經積極抗結核治療無效而死亡?；啬c下段見多處帶狀潰瘍，鏡下有結核病變。結合實際，請?zhí)岢鰧@類疾病的防治方案。肺結核→結核性胸膜炎→胸水；肺結核→腸結核→結核性腹膜炎→腹水；結核病→機體免疫力低下→小葉性肺炎?，F病史：入院前9月生小孩后一直陰道不規(guī)則流血，白帶多而臭，伴下腹部及解大便時疼痛，人漸消瘦。子宮頸全為壞死腐爛之瘤組織代替，向下侵及陰道穹窿，向上侵及整個子宮，向前侵及膀胱后壁，致雙輸尿管受壓，右側更甚，向后侵及直腸，向兩側侵及闊韌帶，并與子宮穿通。左耳下區(qū)有5cm，切開有黏稠之膿液及壞死組織，未見清楚的膿腫壁，此病灶與表面皮膚穿通，形成竇道。腫大淋巴結亦見上述腫瘤。（三）慢性盆腔炎伴雙側輸尿管及腎盂積液。依據：高血壓病史，劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側面神經麻痹及左側上、下肢癱瘓，血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（＋）。1周前曾發(fā)生上呼吸道感染，體格檢查：眼瞼浮腫，咽紅腫，心肺（－），血壓126/91mmHg。答：彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）.依據：兒童，感染病史，水腫，高血壓，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮質血癥，、鏡下：腎小球體積增大，細胞數目增多，主要為系膜細胞和內皮細胞增生腫脹，可見中性粒細胞浸潤；腎小管上皮細胞發(fā)生細胞水腫和脂肪變管腔內形成管型；腎間質輕度充血水腫，炎細胞浸潤。多見于兒童青少年。增生的細胞使毛細血管管腔狹窄、甚至閉塞，從而導致腎小球缺血。腎小管上皮細胞可有水變性、脂肪變性及玻璃樣變等。病例摘要：患者，男，清潔工，59歲，因心悸、氣短、雙下肢浮腫4天來院就診。病人有吸煙史40年。分析題：根據所學的病理知識，對病人作出診斷并說明診斷依據。答：1診斷:肺源性心臟病診斷依據: 右心衰竭的癥狀和體征，如氣促、呼吸困難、心悸、發(fā)紺、肝腫大、全身淤血和下肢浮腫等。4天前因受涼病情加重，出現腹脹，不能平臥。心臟病變：肉眼觀，心臟體積明顯增大，重量增加，右心室肥厚，心腔擴張，使心臟橫徑增大，并將左心室心尖區(qū)推向左后