20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)異癥與不孕-全文預(yù)覽
【正文】 頁。)不孕的原因,神經(jīng)內(nèi)分泌改變： 2.1黃體功能異常 EM最好發(fā)的部位為卵巢 導(dǎo)致卵巢功能紊亂，造成卵巢卵泡期泡膜細(xì)胞內(nèi)缺乏促黃體生成激素(LH)受體，LH受體濃度降，使LH功能減弱，從而(c243。,宮骶韌帶處水泡狀病變 子宮直腸(zh237。nqiāng)結(jié)構(gòu),第十頁，共三十六頁。)不孕的原因,盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變： 中重度EM的盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫，致使輸卵管卵巢之間解剖關(guān)系的改變，干擾傘端纖毛運(yùn)動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)，影響拾卵及卵子輸送的機(jī)制，成為機(jī)械性不孕的因素之一 有資料顯示，輸卵管的通暢度與EMT分期無關(guān) Ⅲ、Ⅳ期EMT患者常伴輸卵管粘連、扭曲、傘部活動(dòng)受限等，使輸卵管蠕動(dòng)受限，受孕(sh242。,EM相關(guān)不孕癥至今尚無準(zhǔn)確的定義， Buyalos等于2000年首次提出‘endometriosisassociated infeaility’ “子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位正相關(guān)不孕癥”或“子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥性不孕癥”,內(nèi)異癥與不孕(b249。 y249。ng)癥狀 進(jìn)行性加重 程度與病灶大小不一定成正比 慢性盆腔痛 性交痛 不孕高達(dá)40％,臨床表現(xiàn),第五頁，共三十六頁。,異位(y236。n)、生長、浸潤、反復(fù)出血，可形成結(jié)節(jié)及包塊，引起疼痛和不育等。l249。子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥與不孕,金華市人民(r233。,目錄(m249。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥(EM)定義,子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮內(nèi)膜以外的部位出現(xiàn)(chūxi224。o)規(guī)范. 中華婦產(chǎn)科雜志. 2007. 42(9):645648,3,第三頁，共三十六頁。,繼發(fā)性痛經(jīng)典型(diǎnx237。,內(nèi)異癥與不孕(b249。n)婦女中25％40％患有不同程度的EM EMT的患者并發(fā)不孕的也高達(dá)40％60%； 不孕癥發(fā)生率在EM患者中為非EM人群的20倍,7,第七頁，共三十六頁。,內(nèi)異癥導(dǎo)致(dǎozh236。,正常盆腔(p233。nɡ)粘連,(endo resolved, 2006),第十一頁，共三十六頁。,內(nèi)異癥導(dǎo)致(dǎozh236。,神經(jīng)內(nèi)分泌改變： 2.2高泌乳素血癥 EM常合并高泌乳素血癥，而高泌乳素血癥對(duì)促性腺激素釋放激素(GnRH)有抑制作用，干擾卵泡期卵巢旁分泌或自分泌卵泡調(diào)控系統(tǒng)，影響卵泡的生長及排卵 報(bào)道EM原發(fā)不孕患者高泌乳素血癥占61.5％ 研究發(fā)現(xiàn)EM不孕和EM妊娠婦女無論卵泡期或黃體
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