【正文】 激對結果變量的影響時，關鍵在于科學方法的選擇。由收入、教育和職業(yè)狀況一組變量反映的社會經濟狀況對健康風險的影響表現(xiàn)出一致性，良好的社會經濟狀況有利于緩解居民健康風險，較好的經濟狀況可以部分地抹平其他因素給健康帶來的風險，但經濟狀況較差的居民則不具備這種收入平滑風險的能力。成果利用新型農村合作醫(yī)療制度試點初期的調查數據，分析了農戶參加新農合的影響因素，結果表明，新型農村合作醫(yī)療以戶為單位參加的制度安排抹平了農民的個體特征對選擇行為的影響，有效地防止了逆向選擇行為的發(fā)生，一些經濟因素和制度因素（家庭人均純收入、村干部對政策的重視程度和制度設計的差異）則是影響農民參與新型合作醫(yī)療的重要因素。成果從新型農村合作醫(yī)療目前的政策效果角度討論了目前該制度運行對農民醫(yī)療服務利用、健康狀況和健康相關行為的影響。第三，新型農村合作醫(yī)療制度的公平性問題。新型農村合作醫(yī)療從2003年在全國開始試點以來，覆蓋率逐年提高，運行較為順利，并獲得了一定成效。這項成果正是在這樣的背景下，以在江蘇省的實地調查為例，從需求角度分析如何推進新型農村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，提出現(xiàn)階段推進新型農村合作醫(yī)療制度過程中可能遇到的問題以及相應的對策。新型農村合作醫(yī)療制度是當前我國農村醫(yī)療保障制度的主要內容，也是我國醫(yī)療服務體系的重要內容。今后，我們在鞏固成效、健全制度、完善機制、持續(xù)發(fā)展上下功夫，認真學習借鑒兄弟省市的先進經驗，進一步完善政策措施，健全管理制度，加強農村衛(wèi)生服務體系建設，提高技術水平和服務效能，為完善新型農村合作醫(yī)療制度，提高農牧民群眾健康水平，建設社會主義新農村服務。擴大中（藏）藥用藥范圍，并將符合規(guī)定的藏藥制劑也納入用藥目錄。在籌資方式上，牧業(yè)區(qū)采取鄉(xiāng)籌縣管，農業(yè)區(qū)采取村籌鄉(xiāng)收縣管，半農半牧區(qū)采取鄉(xiāng)、村共籌縣管，同時結合各類地區(qū)生產生活特點把握適當的籌資時機；在費用補償方式上，牧業(yè)區(qū)實行定期定點報帳，農業(yè)區(qū)實行醫(yī)療機構墊付補償，而半農半牧區(qū)兩種方式結合補償方式；在補償模式上，對一般群體實行家庭帳戶+大病統(tǒng)籌+慢?。ù蟛。┲委?大額補助，對特困群體實行家庭帳戶+大病統(tǒng)籌+慢病（大?。┲委?特困救助+大額補助，住院費用實行分級補償，大病（慢性?。╅T診費用和特困救助實行分段補償，初步形成了適合農業(yè)區(qū)、半農半牧區(qū)、牧業(yè)區(qū)三種不同生產生活方式的運行模式。新型農村合作醫(yī)療試點以來，農牧民群眾受益面保持在52%左右。七是擴大了定點醫(yī)療機構范圍，將符合條件的二級以上營利性醫(yī)療機構也納入定點醫(yī)療機構范圍。三是取消了參合農牧民在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)療費用補償的起付線。試點以來，省政府辦公廳先后轉發(fā)了《關于進一步加強農村牧區(qū)新型合作醫(yī)療管理的意見》和《關于調整新型農村合作醫(yī)療有關政策的意見》，及時調整和完善了有關政策、措施。近期調查，%。二是各縣建立新型農村合作醫(yī)療農牧民監(jiān)督員制度，省衛(wèi)生廳直接聘請39名農民監(jiān)督員，發(fā)放監(jiān)督證，發(fā)放一定的誤工補貼，賦予他們調查情況、檢查監(jiān)督合管辦和定點醫(yī)療機構的權利。審計部門將新農合基金納入審計計劃，每年進行專項審計。財政部門制定基金管理制度，落實補助資金，為基層解決工作經費220萬元。二、主動協(xié)調，形成推進新型農村合作醫(yī)療工作的合力。省政府印發(fā)了《青海省農村牧區(qū)新型合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，省有關部門制定了30多個規(guī)范性文件，推動了工作的順利進行。全省分4批進行試點和擴大推行。一、結合實際，努力解決農牧民“看病難”問題。三是應進一步整頓醫(yī)療機構承包、科室租賃等違規(guī)行為，打擊農村的非法行醫(yī)行為，營造新型農村合作醫(yī)療的良好秩序。加強監(jiān)管體制建設。建立農民個人帳戶，個人繳納的資金和財政補助的資金一次性納入個人帳戶。按照《鞍山市農村衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃》的要求，年內應達到省里規(guī)定的目標。三是城市醫(yī)院閑置和更新下來的經檢測尚可繼續(xù)使用的醫(yī)療設備，應由市衛(wèi)生局統(tǒng)一協(xié)調，根據其對口幫帶的醫(yī)院或其他縣、鎮(zhèn)醫(yī)院的需求情況進行支援。建立衛(wèi)生城支農制度。從構建和諧社會和建設社會主義新農村的高度出發(fā)，應逐步改變衛(wèi)生投入重城輕鄉(xiāng)的局面，使城鄉(xiāng)居民享受相對平等的醫(yī)療資源。應學習江西嚴格、公正、低成本的資金管理經驗，對新型農村合作醫(yī)療資金實行管辦分離、封閉運行、嚴防挪用。盡管目前縣財政有困難，但無論如何不能使財政補助資金落空。為此，委員們對我市推進和完善新型農村合作醫(yī)療制度提出以下建議：強化政府主導地位。三是大病費用仍然難以承受，小病還未能就近治療。XX縣反映，現(xiàn)在市里正在測算，如需提高補助標準，縣財政還有一定難度。從委員們目前調研的情況看，這項工作還面臨一些困難和問題，應引起市委、市政府的重視。同時，隨著改革的全面推進和不斷深化，一些改革與新農合制度直接相關，例如戶籍制度改革對參合對象身份的影響、社會保障制度向農村的全面擴展使新農合將面臨轉型、如何與基本醫(yī)療保障對接等，需要對新農合的制度建設進行前瞻性研究，確保新農合制度持續(xù)運行。有必要把新農合經辦機構的運轉經費尤其是財力嚴重不足地方運轉經費納入轉移支付體系，解決困難地區(qū)運轉經費短缺問題。這需要在準確“定位”醫(yī)療機構的基礎上加強建設和監(jiān)管。在目前農民參合率還不很理想、且地區(qū)差異較大的情況下，要做到既不影響農民的參合積極性，又能盡量滿足基金規(guī)模的需求，需要健全籌資機制，保障補償水平的穩(wěn)定和逐步提高。農民參合率、補償人次和金額、農民受益率、人均住院補償、%、%、%%、%、%。如高縣就是在堅持上級基本原則和要求的前提下，采取穩(wěn)打穩(wěn)扎、邊實踐邊探索、一步一個腳印的方式來推進的。另一方面，要加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，減少和防范新農合基金的安全隱患?？h新農合中心是縣合管委下設的經辦機構，負責全縣新農合的日常工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政上屬縣委政府領導，業(yè)務上需要縣新農合中心的指導，關系處理不好，很容易造成相互扯皮、推諉脫節(jié)現(xiàn)象。一是統(tǒng)籌參合農民與定點醫(yī)療機構的關系。如高縣在實施新農合過程中，在基金監(jiān)管上實行封閉管理、“五級審查”及“三有三必”投訴制，確保了參合農民基金安全；在醫(yī)療機構收費監(jiān)管上實行新農合補償保底政策，嚴格控制群眾住院自付費用比，限定人均住院總費用和床日費用，保障了參合農民切身利益；在報銷程序上實行縣內“即醫(yī)即報”、縣外直接回所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷的制度，2008年3月實現(xiàn)計算機自動核算管理,簡化了程序，方便了群眾；在醫(yī)療補償上實施“大?。▎未巫≡嘿M用萬元以上）特補”，兩年共376人次享受“大病特補”，大大緩解了參合農民的醫(yī)療負擔。二是必須堅持以人為本。目前，新農合制度框架及運行機制基本形成，新農合對農民健康的保障作用逐步顯現(xiàn)。新農合實行農民個人、地方財政和中央財政共同分擔的籌資機制，試點初期，人均籌資30元。一是堅持把發(fā)展作為第一要務。第一篇：關于全面推進新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的思考關于全面推進新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的思考高縣政府副縣長 秦培華加快發(fā)展社會事業(yè)，全面改善人民生活，是黨的十七大提出的實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標的新要求。全面推進新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展，必須堅持把發(fā)展作為第一要務，堅持以人為本，統(tǒng)籌兼顧，實事求是地分析矛盾，及時尋找對策，確保新型農村合作醫(yī)療制度的全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，逐步實現(xiàn)農民“病有所醫(yī)”的更高要求，促進農村經濟發(fā)展與社會和諧。這是我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進農村經濟社會發(fā)展的重大舉措。如今，中西部農民基本實現(xiàn)了人均籌資100元，使新農合保障水平有了更大進步。這正是6年來全國上下切實推進新農合制度穩(wěn)步發(fā)展取得的豐碩成果。實施新型農村合作醫(yī)療制度，就是堅持以人為本，始終把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作出發(fā)點和落腳點的一種具體體現(xiàn)。三是必須堅持統(tǒng)籌兼顧。二是統(tǒng)籌縣級經辦機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的關系。為此，一方面要加大對各定點醫(yī)療機構相關人員的培訓，使其熟悉和掌握新農合政策，嚴把內部管理關。新型農村合作醫(yī)療的組織實施，不是一成不變、一蹴而就的，而是一個逐步推進、循序漸進的實踐過程。通過不斷總結實踐、綜合權衡各種因素、適時調整完善實施方案，確保了兩年來新農合制度的穩(wěn)步實施。比如籌資水平的提高與確保農民