【正文】 器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。必要時(shí)行外科傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(5)與病房護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。(十一)手術(shù)患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生墜床、跌倒。(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，做好應(yīng)急處理。(8)記錄患者藥物過(guò)敏史。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報(bào)護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。(3)立即通知維修組進(jìn)行維修。(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場(chǎng)，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預(yù)防感染。(四)手術(shù)室淹水 1．應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關(guān)水龍頭。(2)全麻手術(shù)患者，將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)，以保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來(lái)水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(二)停水和突然停水 1．應(yīng)急預(yù)案(1)組織人力用潔凈容器備水。(6)來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題、針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括各類(lèi)安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。傷勢(shì)較重的．就地?fù)尵?。③在護(hù)士長(zhǎng)指揮下。③手術(shù)護(hù)士：處理手術(shù)間周?chē)?，防止物品在晃?dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(7)組織患者家屬安全撤離。(3)根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救，若火情無(wú)法撲滅，使用消火栓滅火。2．規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長(zhǎng)，由L組長(zhǎng)向醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)或總值班報(bào)告。五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)1．手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定，定期專(zhuān)人檢查．過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性。1．培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)：急、危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。4．社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)遣，在實(shí)施急救救治時(shí)，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時(shí)，無(wú)論白天或黑夜，必須及時(shí)到崗。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施有重要意義。指揮、救援計(jì)劃等。如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員維護(hù)。不顯影物品，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。出現(xiàn)誤差時(shí)，在器械臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車(chē)、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。認(rèn)真記錄患者墜車(chē)的經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無(wú)外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。注意保暖，保持室溫2226度?？焖俳㈧o脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。搶救中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。1各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。各類(lèi)搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。維持秩序，防止因混亂影響撤離。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫(kù)房、電源及線路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測(cè)儀等。流程：突然停水→匯報(bào)并及時(shí)維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專(zhuān)人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。協(xié)助維修人員主動(dòng)將污水清理。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。緊急情況下不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻?！境绦颉棵咳諜z查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤除易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打“119” →告知準(zhǔn)確方位。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。按程序上報(bào)護(hù)理部，科室根據(jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈護(hù)理部。八、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。1同時(shí)安排12名工人負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送手術(shù)間。各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)?？瞥檠镠IV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁 2（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳氣劃傷刺破。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、護(hù)理部。四、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。【程序】接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案。二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用電力電器時(shí)，需找替代的方法。通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及需氧飽和度。對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。報(bào)告醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄?！境绦颉科綍r(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時(shí)報(bào)告七、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。【程序】立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄。事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解實(shí)情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因，24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊“，經(jīng)濟(jì)疏散患者。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。1發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。十二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整