【正文】 如下：組長：趙躍 副組長：孫艷澤成 員：王國際李會(huì)學(xué)賈克武周首夕翟永建趙立輝 應(yīng)急處理電話：83579680（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。污染現(xiàn)場尚未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖。三、發(fā)生放射性污染事故發(fā)生放射性污染事故時(shí)，應(yīng)根據(jù)事故類型和后果的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施。（八）建立放射防護(hù)檢測檔案，檔案由專人妥善保存。（五）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求；放射診療場所應(yīng)保證輻射水平符合國家規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。（三）醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)，取得評價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部分申請建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。九、在國家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假。五、為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，將職業(yè)健康檢查報(bào)告檢查結(jié)論記錄在放射工作人員健康檔案和《放射工作人員證》中。CT操作規(guī)程第四篇：放射診療管理制度六、放射診療管理制度放射工作人員健康管理制度放射工作場所及設(shè)備檢測制度放射性事故應(yīng)急制度放射事故應(yīng)急預(yù)案放射診療安全防護(hù)管理制度醫(yī)療設(shè)備管理辦法放射工作人員安全知識(shí)培訓(xùn)制度放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測管理制度射線裝置使用程序射線裝置管理制度1輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理方法1放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織1放射診療工作安全操作制度1放射防護(hù)管理組織與職責(zé)1放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制方案放射工作人員健康管理制度一、放射工作人員上崗前進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的可參加相應(yīng)的放射工作。四、認(rèn)真做好檢查資料登記、統(tǒng)計(jì)，以及照片保管等工作。合理安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)師進(jìn)行診斷工作。對每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害，防止不正當(dāng)?shù)姆派涫录l(fā)生。二、技術(shù)質(zhì)量：參照《浙江省放射科管理與技術(shù)規(guī)范》每天檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)作是否正常，保障機(jī)器的正常運(yùn)行。四、監(jiān)督檢查放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季一次對放射工作人員的防護(hù)操作進(jìn)行檢查。放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對受檢者臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。一、警示告知在放射診斷工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)，在各機(jī)房門口設(shè)置有效的工作指示燈。放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。放射診斷工作人員每12年（不得超過2年）到有資質(zhì)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康體檢。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)本單位放射工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測，確保整改到位。放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托具有省衛(wèi)計(jì)委資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，取得評價(jià)評報(bào)告后及時(shí)向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)，放射診斷設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測工作。配合行政部門查明原因，對設(shè)備進(jìn)行檢修。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。放射診斷場所、診斷設(shè)備以及診斷項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請辦理變更手續(xù)。《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)懸掛在醫(yī)院大廳（或其他明顯位置），接受社會(huì)監(jiān)督。附件：《放射診療許可證管理制度》《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》 《放射防護(hù)檢測與評價(jià)制度》 《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》 《受檢者放射危害告知與防護(hù)制度》《醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案》 《放射醫(yī)生職責(zé)》 《CT操作規(guī)程》放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度?，F(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、放射診斷安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長：xxx 組 員：xxx、xxx、xxx 放射診斷安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的放射診斷管理工作及相關(guān)工作。加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到輻射防護(hù)的重要性，高度警惕并落實(shí)防范和應(yīng)急處理措施。，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。（五）除上述工作外，還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。不按規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；發(fā)現(xiàn)或遇到問題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。一、應(yīng)急組織及職責(zé)：醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組長：劉同安副組長：苗偉成員：朱云海劉健笪宏李建華許倬陳傳明黃玉忠姚永付應(yīng)急電話：4942627 主要職責(zé)：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè) 10 月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。各科室要定期組織上崗后的放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過兩年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。放射診療工作人員應(yīng)于每天開機(jī)后檢查機(jī)器情況，確認(rèn)手控盒、監(jiān)視器、門聯(lián)安全系統(tǒng)狀態(tài)正常。操作人員在放射治療定位、治療前應(yīng)關(guān)閉機(jī)房門窗，確因病情需要，必須家屬陪同者，需佩戴必要的防護(hù)用品，并盡量原理輻射源。固始縣人民醫(yī)院放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證放射診療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)本院實(shí)際工作情況，特制定本規(guī)定。預(yù)約監(jiān)測：不屬于上列兩種監(jiān)測范圍，放射工作單位或個(gè)人提出監(jiān)測要求，可隨時(shí)向河南省職業(yè)病防治研究院聯(lián)系辦理。培訓(xùn)檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績或培訓(xùn)證明等資料。放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參加相應(yīng)的工作。機(jī)房內(nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其 3 他無關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。第二篇：放射診療管理制度放 射 診 療 管 理 制 度 匯 編目錄放射診療和放射防護(hù)管理制度………………………1放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度……………3放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測制度……………………4放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度……………6職業(yè)健康管理制度……………………………………8放射事件應(yīng)急處理預(yù)案………………………………10 放射診療和放射防護(hù)管理制度全體放射工作人員遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)放射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。五、正常使用中的放射診斷設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后方可啟用。三、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診斷建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)，取得評價(jià)評報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。對事件有關(guān)資料及時(shí)收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對有關(guān)責(zé)任人作出處理。三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置（一）當(dāng)射線裝臵發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門（電話號(hào)碼:12369）、衛(wèi)生部門（電話號(hào)碼:96301）和公安部門（電話號(hào)碼：110），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。八、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》不得出借。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時(shí)進(jìn)行整改。具體工作由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)。一、醫(yī)院開展、變更、注銷使用射線裝臵進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷和健康檢查等放射診斷工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。四、《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗(yàn)，并由核發(fā)《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)具體校驗(yàn)事宜，校驗(yàn)時(shí)須提交正、副本，放射診斷設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查報(bào)告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)和質(zhì)量控制檢測報(bào)告的資料。七、如不慎遺失《放射診療許可證》時(shí)，應(yīng)及時(shí)刊登遺失公告，并在30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診斷設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告輻射防護(hù)安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由組長決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處臵。四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝臵修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的放射診療技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測合格方可解除應(yīng)急預(yù)案。二、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)本單位的放射防護(hù)檢測與評價(jià)工作，建立并保存檢測與評價(jià)檔案。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》后方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。檢測與評價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。固始縣人民醫(yī)院放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度從業(yè)前需進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，取得《放射工作人員證》后方可從事放射工作。建立個(gè)人培訓(xùn)檔案，認(rèn)真記錄培訓(xùn)情況，并按規(guī)定期限保存。強(qiáng)制監(jiān)測：放射工作人員必須連續(xù)佩戴熱釋光劑量計(jì)，按期交換劑量計(jì)，妥善保管劑量計(jì)，防止丟失或損壞，禁止劑量計(jì)放入機(jī)房或操作間。放射工作人員年受照劑量小于5msv時(shí)，只需記錄個(gè)人監(jiān)測的劑量結(jié)果；放射工作人員年受照劑量達(dá)到并超過 6 5msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查；放射工作人員年受照劑量大于年限值20msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照射器官或組織的當(dāng)劑量，必要時(shí)尚需估算人員的有效劑量，以進(jìn)行安全評價(jià)，并調(diào)查原由，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。放射診療場所必須設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；各科室配備工作人員和受檢者所需的防護(hù)用品。加速器輸出劑量每周測量一次，保證其誤差不超過2%，對于加速器的射線質(zhì)、光野輻射野一致性等項(xiàng)目每三月或機(jī)器維修后檢測一次，保證其各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定。固始縣人民醫(yī)院職業(yè)健康管理制度放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前