合理用藥及抗菌藥物使用建議整改措施-全文預(yù)覽
【正文】 藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。并定期公布前十位的抗菌藥物。科主任要及時(shí)查房掌握病情，認(rèn)真查閱病歷和治療方案，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，監(jiān)督醫(yī)師修正治療方案。此類藥物有：碳青霉烯類、三代頭孢復(fù)方制劑、第四代頭孢、鹽酸卷曲霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、抗真菌藥、奧硝唑等。限制使用（二級(jí)）：與非限制使用抗菌藥物相對(duì)比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。合理使用抗菌藥物的三級(jí)分類管理。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。選用原則：一般情況下，應(yīng)遵“三先三后”的選用原則，即先用“一級(jí)”抗菌藥物，后用“二、三級(jí)”抗菌藥物；先選常用、普通的抗菌藥物，后選取不常用、昂貴的抗菌藥物；先考慮口服給藥，后考慮注射給藥。一、合理使用抗菌藥物的基本原則使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度，每月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每名醫(yī)師分別不少于50份）；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%。各級(jí)臨床醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序。藥劑科建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時(shí)收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。三、合理用藥的基本原則根據(jù)臨床診斷確定選用藥物的類別；醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。全院用藥監(jiān)控目標(biāo)：（1）藥比不得超過45%；（2）國家基本藥物使用品種比例和費(fèi)用比例要達(dá)到25%至30%；（3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；（4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%；（5）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；（6）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。建議組織召開我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議討論關(guān)于注射用頭孢美唑鈉等抗菌藥物品規(guī)調(diào)整問題。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為保護(hù)品種。病程應(yīng)當(dāng)詳實(shí)記錄用藥情況及用藥效果分析。結(jié)合臨床診斷、檢驗(yàn)等生化、影像相關(guān)指標(biāo)，合理選用藥物。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照我院分級(jí)管理目錄、制度及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。注射用頭孢美唑鈉雙十統(tǒng)計(jì)連續(xù)排名靠前的問題。合理用藥總的目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。職責(zé)和任務(wù)：（1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；（2）定期開展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進(jìn)
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