【正文】 / 手術者（第一助手）簽名：______________時間：年月日第四篇：耳鼻喉科護理工作內容耳鼻喉科護理工作內容向患者及家屬自我介紹。用無菌凡士沙條填塞雙中鼻道。內鏡下用粘膜刀沿切口從前向后，后上，后下剝離左側鼻中隔面粘骨膜，越過偏曲部，棉片壓迫止血；用粘膜刀切開中隔軟骨前端（前端留取約2mm中隔面）分離對側中隔面的粘骨膜，同理從前向后粘骨膜下分離，越過偏曲部，撐開雙側中隔面的粘骨膜；用下鼻剪平行于鼻頂從前向后剪斷中隔軟骨上部，篩骨垂直板，部分犁骨脊，用咬骨鉗取出中隔軟骨及篩骨垂直板。、后組篩竇并清除竇腔內病變粘膜，擴大額竇口并清除周圍病變粘膜，止血。手術經過：，面部常規(guī)消毒鋪巾。，麻醉蘇醒后患者安返病房，術中無明顯出血，標本送病檢。，取成人中號支撐喉鏡，經口腔向下，用吸引器將口腔分泌物吸盡，窺及會厭，挑起會厭即見聲門；上支撐架，調整支撐高度，充分暴露聲帶。與食道鏡一起退出食道。：抗炎，止血治療，觀察是否有出血及感染情況。壓迫止血、雙極電凝止血。手術經過：%的卡因噴霧各34次。檢查有咽后壁無出血。：分別將雙側下鼻甲骨向外側骨折。4．剝離鼻中隔面粘骨膜方法用粘膜刀沿切口從前向后，后上，后下剝離左側鼻中隔面粘骨膜，越過偏曲部，棉片壓迫止血；用粘膜刀切開中隔軟骨前端（前端留取約2mm中隔面）分離對側中隔面的粘骨膜，同理從前向后粘骨膜下分離，越過偏曲部，撐開雙側中隔面的粘骨膜；用下鼻剪平行于鼻頂從前向后剪斷中隔軟骨上部，篩骨垂直板，部分犁骨脊，用咬骨鉗取出中隔軟骨及篩骨垂直板。第三篇：耳鼻喉科常規(guī)手術記錄耳鼻喉科常規(guī)手術記錄姓名__________性別_____年齡_____病區(qū)________病床________住院號__________ 手術時間：術前診斷：鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎 術中診斷：鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎 手術方式：鼻中隔粘骨膜下矯正術雙下鼻甲電凝術雙下鼻甲粘骨膜下切除術雙下鼻甲部分切除術雙側下鼻甲骨骨折術。遵醫(yī)囑使用抗生素和止血藥，遵醫(yī)囑滴鼻。全麻術前禁食10~12小時、禁飲6小時。禁用酚甘油。觀察外耳道分泌物的性質、氣味。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。3．禁戴耳機聽音樂及進入歌舞廳等高音響場所。2．主動安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治療方法，盡最大可能減輕病人思想顧慮，消除其焦慮情緒，主動配合治療護理。積極治療原發(fā)病。嚴重出血需在鼻內鏡下手術止血或行血管結扎術。②注意觀察后鼻孔填塞紗球是否牢靠，有無斷裂、松動，有上述情況及時處理，防止紗球脫落引起窒息。生活指導：囑病人起床動作宜緩，勿用力排便。七、鼻出血護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī) 【護理措施】半臥位休息，休克者平臥位。7．已施行氣管切開術按氣管切開術后護理常規(guī)。4．進食困難應靜脈補液，加強支持療法，注意水、電解質及營養(yǎng)平衡。⑦定期來醫(yī)院復查，根據病情決定拔管時間。③不淋浴、不游泳、防止水溢入氣管套管內。1拔管后繼續(xù)觀察l～2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。注意傷口出血及切口周圍有無皮下氣腫，縱膈氣腫，氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)應做好標記，并配合醫(yī)生處理。隨時吸引呼吸道分泌物，保持內套管及呼吸通暢，防止窒息。取半坐臥位，去枕使頸部舒展?！窘】抵笇А匡埡笫?，保持口腔清潔。告訴病人次日創(chuàng)面會形成一層白膜具有保護作用，勿觸之，以免出血和感染。術后第2天數勵病人多說話、多漱口、多進飲食，防止傷口粘連、瘢痕攣縮。醒后及局麻者取半臥位。術前護理協(xié)助術前檢查，注意有無炎癥、凝血機制障礙。告訴病人紗條掉入咽喉部通知醫(yī)務人員，鼻腔紗條于48~72小時后取出。③觀察有無眶周淤血，一過性失明，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。鼻部予冰敷，遵醫(yī)囑予止血藥。術后護理局麻予半坐臥位，全麻醒后6h予半坐臥位。遵醫(yī)囑應用抗生素，減少術中、術后、出血及感染。、隨訪。如有異常及時通知醫(yī)生，給與處理。(二)術后護理，根據不同手術及麻醉的要求采取不同的體位，如鼻部手術一般采取半臥位；耳部手術取平臥位或健側臥位；全麻病人按全麻術后護理。遵醫(yī)囑術前用藥，并根據醫(yī)囑做好藥物過敏試驗、備血，女病人詢問月經史。(一)術前護理、脈搏、呼吸，如有異常報告醫(yī)生。4．準確執(zhí)行醫(yī)囑，指導病人正確服藥，觀察藥物療效及副作用。保證病人適當的活動和充分的休息。較大咽瘺可用碘紡紗條填塞，至愈合止。術后次日給高熱量、高蛋白、易消化的鼻飼流質。做好口腔、鼻腔清潔，用漱口液漱口，協(xié)助翻身，預防褥瘡發(fā)生。取半臥位或側臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進傷口愈合。按醫(yī)囑術前給藥。術前一日頸部備皮。注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現(xiàn)呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開準備。（5）定期復查。1帶管出院病人出院前指導：（1）內套管取出及放入法。拔管前應先試行塞管24—48小時。必要時改鼻飼飲食。（5）保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換12次。分泌物黏附內管不宜取出時，可用生理鹽水棉球濕潤后再拭取，切勿強行拔取。按時作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液黏稠，可在套管內滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結痂而堵塞。管口處覆蓋12層濕紗布，以保持清潔及濕潤。取平臥或側臥，去枕使頸部舒展，2448小時后病情允許可取半臥位。禁用對呼吸中樞抑制的藥物。第十章氣管切開護理常規(guī)（一）術前護理密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動，尤其不宜步行上樓梯。血壓。以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。全身應用抗生素、皮質激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。第九章急性喉炎護理常規(guī)急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。（2）小兒進食時，應避免嬉笑、哭鬧、奔跑。若咳嗽加重，體溫升高，應考慮有肺部感染，并給予及時處理。按時做蒸汽吸入或霧化吸入，預防喉水腫及感染。（二）術后護理按耳鼻喉科術后護理常規(guī)護理。病兒應盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發(fā)生窒息。傷口疼痛者可適當給鎮(zhèn)靜止痛藥，肌注或口服。取下活動義齒。全麻病人按全麻手術前常規(guī)護理。術后半流飲食12天?？诟蓵r可用涼開水漱口。手術前按醫(yī)囑給予鼻腔藥物滴入。鼻腔填塞物取出后，應囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力擤鼻或劇烈活動，以防再次出血。若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應立既配合醫(yī)生采取急救措施。必要時行手術治療。取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。配合醫(yī)生進行腰穿，術后去枕平臥6小時。診斷不明時，盡量避免應用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。神智不清者，按昏迷病人常規(guī)護理。術后麻黃素滴病鼻，每天34次，保持咽鼓管功能通暢。預防感冒，禁止用力擤鼻，教會病人開放性擤鼻。供皮區(qū)敷料應注意防止移動、滑脫。傷口劇痛時，酌情應用止痛或鎮(zhèn)痛藥。術后給半流飲食，以后酌情給軟食。術晨少食，全麻者禁食。向病人說明手術必要性及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如面癱等，以取得合作。囑病人避免打噴嚏，勿用力擤鼻或做劇烈運動，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。注意觀察傷口出現(xiàn)情況：(1)、鼻咽部手術者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。2 根據病情取舒適臥位。7 術前取下活動假牙或牙托。5術前一日按手術要求準備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。第一篇：耳鼻喉科護理常規(guī)耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)第一章 耳鼻咽喉手術一般護理常規(guī)（—）術前準備 做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術前后注意事項及配合方法。教會病人預防咳嗽和打噴嚏的方法。6 上頜竇術前一日應給予上頜竇穿刺沖洗。（二）術后護理 全麻者按全麻術后護理。耳源性顱內并發(fā)癥者應注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內壓增高表現(xiàn)。鼻腔填塞物取出后，應觀察有無出血情況。第二章乳突根治術護理常規(guī)（一）、術前護理按耳鼻喉科術前護理常規(guī)護理。分泌物多時，可用雙氧水洗耳。平臥或側臥位，健耳偏下。經常檢查傷口有無出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時打開傷口處理。術腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。術前行電測聽和咽鼓管功能檢查。不能控制者可用力呼吸。注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙和瞳孔改變，提示有顱內壓增高，應及時給予脫水藥物，以防腦疝形成。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。按醫(yī)囑應用抗生素等藥物，注意水、電解質、酸堿平衡。第五章鼻出血護理常規(guī)安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時應用鎮(zhèn)靜劑。（3）嚴重反復出血者，可行后鼻孔填塞。密切觀察病情變話，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。后鼻孔填塞者，應注意填塞物松緊適宜，有無松脫，一般與一周后取出。第六章鼻部手術護理常規(guī)（一）術前護理皮膚準備，剃須、剪鼻毛、面部皮膚清潔。囑病人避免打噴嚏，實在難忍，可張大口呼吸。24小時后，面部腫脹可給熱敷。手術前一天做青霉素及普魯卡因皮試。術后進食冷全流，一周之內不進食熱硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡須。觀察傷口有無出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發(fā)現(xiàn)出血及時報告醫(yī)生。密切觀察呼吸、脈搏變化。向家屬交代取異物的危險性及手術過程中可能發(fā)生的意外。按醫(yī)囑靜滴皮質激素、抗生素。支氣管異物病人，應注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等現(xiàn)象。做好出院指導：（1）說明氣管異物的危險性。（5）如發(fā)現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，立即住院急救。保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。若出現(xiàn)Ⅲ186。呼吸。行氣管切開者，按氣管切開術護理常規(guī)護理。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚消毒，立即送手術室或床邊進行手術。保持室內空氣新鮮，溫暖濕潤。操作要輕以免損傷黏膜。注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時配合醫(yī)生處理。（2）經常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。（4）外管一周后更換。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應查明原因。1塞管護理：（1）病情好轉可考慮拔管。1拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。（4）告知外管勿脫出的重要性。全喉切除病人手術后喪失語言功能應詳細解釋清楚，以取得合作。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。按醫(yī)囑保留導管。有條件者設專人護理。鼓勵病人咳嗽，常規(guī)給予蒸汽吸入，防止肺部感染。敷料污染，應及時更換。輕者可加壓包扎。第二篇：耳鼻喉科疾病護理常規(guī)耳鼻喉科疾病護理常規(guī) 目 錄耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)…………………………………E1耳鼻咽喉科手術一般護理常規(guī)…………………………………E2鼻竇內鏡手術護理常規(guī)…………………………………………E3扁桃體手術護理常規(guī)……………………………………………E4氣管切開手術病人護理常規(guī)……………………………………E5急性會厭炎護理常規(guī)……………………………………………E6鼻出血護理常規(guī)…………………………………………………E7突發(fā)性耳聾護理常規(guī)…………………………………………E8急性化膿性中耳炎護理常規(guī)…………………………………E9腺樣體手術護理常規(guī)…………………………………………E10一、耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)1．評估病人主要臨床癥狀和體征，采取切實可行的護理措施，做好心理疏導。給予飲食指導