【正文】 及該產(chǎn)品采購部門。配備操作用的治療車（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如除顫儀、簡易呼吸器等）。一臺透析機與一張床(或椅)稱為一個透析單元。透析治療室的規(guī)章制度應(yīng)當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。（3）對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應(yīng)進行HBVDNA 和HCVRNA 定量檢查。（二）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測（1）對于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。血液透析機應(yīng)該處于良好運行的工作狀態(tài)，每一臺血液透析機應(yīng)當建立獨立的運行檔案記錄，每半年應(yīng)該對血液透析機進行技術(shù)參數(shù)的校對。每周徹底清潔擦拭透析機的所有物體表面，清洗空氣過濾網(wǎng)。每天應(yīng)對水處理設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。每半年應(yīng)對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進入透析間不得隨意外出，減少污染。至少每6 個月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。進入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進入血透中心。、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護士及時調(diào)整。血透室接診制度對于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測。血液透析患者健康教育制度隨機性指導(dǎo)：責任護士在治療、護理、巡視病房的過程中，進行針對性指導(dǎo)。帶教老師根據(jù)培訓計劃及內(nèi)容在規(guī)定時間內(nèi)實施培訓。護士長不在時，如遇特大搶救，值班護士應(yīng)及時向護士長匯報，護士長應(yīng)能及時趕到現(xiàn)場，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作，并酌情向護理部匯報。封存管理的搶救車按照≤搶救車封存管理規(guī)定≥進行清點簽字。搶救藥品應(yīng)在搶救車內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標簽清晰，無過期。血透室搶救藥品、物品管理制度搶救車清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血、輸液，報告醫(yī)生及護士長，及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，同時根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。1透析用品處于備用狀態(tài)。搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。護理質(zhì)量工作考核結(jié)果作為每位護士的考核內(nèi)容，與每月獎金掛鉤。各護理監(jiān)控小組在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責對各組護理質(zhì)量的自查，每周對相關(guān)內(nèi)容進行督查，結(jié)果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。嚴格執(zhí)行各組組長的職責，實行分工負責制。嚴格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。，協(xié)調(diào)醫(yī)護和有關(guān)部門的關(guān)系，與工程師加強工作聯(lián)系，定期進行透析機、水處理的大消毒。，與患者和家屬溝通，鼓勵患者對疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。、新療法，不斷開展新領(lǐng)域，擴大血液凈化的救治范圍。、水流，關(guān)好門窗，確保安全。，努力提高護理質(zhì)量。熟練進行各種血管通路建立的穿刺操作，并熟悉內(nèi)瘺的保護方法。，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識咨詢和講座，不斷的改進醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進。當班醫(yī)生每天進行查房，及時評估透析效果，處理透析并發(fā)癥。掌握各種臨時性、永久性血管通路的建立方法。血透室工作人員的工作職責一、血液透析室醫(yī)師職責。（3）醫(yī)務(wù)人員在進行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機等操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴口罩和手套。定期對工作人員進行職業(yè)防護教育，提高職業(yè)防護能力和處理水平。做好維護保養(yǎng)記錄。水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。每個月對透析機的狀況進行檢查校準，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報警，氣泡監(jiān)測，確保對患者的安全。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理血透機的維護保養(yǎng)為每一臺透析機建立檔案，內(nèi)容包括透析機出廠信息、操作運轉(zhuǎn)和維修記錄。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。透析治療室和透析準備室應(yīng)當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒。、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護士及時調(diào)整。接診制度對于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測。透析時生命體征變化、各項透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時用藥情況等。血透患者登記及病歷管理制度科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后，登錄“全 國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進行病例信息報送，如實登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等。二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數(shù)不能超過200cfu/ml。1掌握患者的詳細病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過、特殊處理及治療反應(yīng)。，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。7．治療結(jié)束后，做好保潔工作，檢查門窗、水、電、急診電話、透析機器和水處理系統(tǒng)。3．醫(yī)、護在本班內(nèi)還沒有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班醫(yī)生、護士做好床邊交接班。護理記錄內(nèi)容除按表格填寫外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過程中患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。護士交接班中接班者按規(guī)定清點各類物資，發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問。3．查對受血者的姓名、血型、血量。四．使用毒麻藥物時，應(yīng)反復(fù)核對，使用后保管好藥品空瓶。2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對，一個人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對后方能執(zhí)行。10． 助保持血液凈化中心的整潔、安靜。6． 負責血液透析患者的健康教育。2． 與醫(yī)生一起制定患者的飲食計劃。十二、保持室內(nèi)清潔整齊，檢查和補充透析室的器材和藥物。九、負責測量透析前后的體重、體溫、脈搏、血壓和透析期間的血壓、脈搏、呼吸。五、上機后密切觀察整個透析過程是否正常，如穿刺部位有無滲血，管道是否扭曲，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時處理。第一篇：規(guī)章制度血透室護士工作職責血透室護士工作職責一、按機器操作規(guī)程開機、循環(huán)、預(yù)沖上機的血路管理。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應(yīng)并及時報告醫(yī)師，及時處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。八、負責標本的采集及送檢，執(zhí)行臨時醫(yī)囑，定時追加肝素。十一、危重病人作好交接班。第二篇：血透室護士工作職責血透室護士工作職責1． 制定患者的護理計劃。5． 協(xié)助醫(yī)生及時處理血液透析過程中患者發(fā)生的各種并發(fā)癥。9． 了解患者的用藥情況，尤其是降壓藥、胰島素、磷結(jié)合劑、促紅素、鐵劑、活性VitD3,檢查醫(yī)囑依從性并及時向醫(yī)生反映。二．八對制度：對透析液A、B液吸管對患者治療床號對患者姓名對患者性別、民族對患者與透析器姓名對相關(guān)病毒性血清學標記對血液透析治療參數(shù)對動、靜脈針穿刺連接三．一注意：注意透析治療全過程的觀察在血液透析治療中除嚴格執(zhí)行三查八對一注意制度，還應(yīng)注意以下幾點：一．醫(yī)囑：1．每天核對血液透析患者當天的醫(yī)囑。三．使用有致敏作用藥物或特殊藥物時，應(yīng)詢問病史或者進行藥敏試驗。2．核對血袋號、血型、供血者姓名、交叉配血試驗結(jié)果、血量。醫(yī)護每班必須按時交接班，接班者未到，交班者不得離開工作崗位。必須寫好交接報告和各項文字記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好物品準備。2．急診患者首診醫(yī)生查看急診血常規(guī)、出凝血、血生化常規(guī)、開好醫(yī)囑后才能交班，護士按醫(yī)囑執(zhí)行血液凈化治療。6．對于危重患者、在血液凈化結(jié)束后，視病情送回病房或留在血透室觀察；送返病房者應(yīng)有醫(yī)護人員陪同，并與病房醫(yī)護人員做好交班。2..醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，、有準備。嚴格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度一、做好水處理設(shè)備的維護與保養(yǎng)。透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，透析用水必須符合要求。血透護士必須按要求認真完整填寫血液凈化記錄單。科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進行檢查，并進行相應(yīng)整改。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和劑量、透析頻率等。進入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進入血透中心。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。至少每6 個月復(fù)查傳染病指標。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進入透析間不得隨意外出，減少污染。每天治療結(jié)束時必須按廠家要求進行透析機的脫鈣、消毒。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。每半年應(yīng)對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。每天應(yīng)對水處理設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套，并進行洗手或快速手消毒。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。、禁忌癥及其操作要領(lǐng)。，隨時記錄患者的病情變化。嚴防醫(yī)療差錯的發(fā)生。、下機，嚴格執(zhí)行無菌操作。，注意加強患者的透析知識宣傳及心理疏導(dǎo)。、整潔和衛(wèi)生。，監(jiān)督及評估患者透析質(zhì)量。了解護士對工作的責任心，檢查規(guī)章制度的落實情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。協(xié)助進行透析室的成本核算和控制。進入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴格出入流程。按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。血透室護理質(zhì)量管理制度血透室護理質(zhì)量管理實行三級監(jiān)控，即：科護士長護士長護理組長，各組均有對應(yīng)的監(jiān)控項目，實行全面護理質(zhì)量監(jiān)控。護士長每月將每組護理質(zhì)量檢查情況按分數(shù)高低進行排列，并實行適當獎勵，記錄在科室個人檔案中。護士長每月組織科內(nèi)人員進行護理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。機休人員24小時保持手機通常，20分鐘到達科室。對輸血、輸液病人嚴密觀察病情，嚴格床頭交接班?？剖叶ㄆ谡匍_護理人員工作會議，討論重點環(huán)節(jié)檢查情況，原因分析及整改措施。搶救藥品、物品由專人請領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。設(shè)有專用清點本，每日清點搶救藥品和搶救物品數(shù)量、有效期及包裝、性能完好性，并登記簽字。星期天及夜間備有機休護士，科室專用手機，24小時保持通暢，隨叫隨到，手機號碼張貼在血透室門口。血透室新護士崗前培訓制度科室設(shè)有專人負責新護士崗前培訓。培訓結(jié)束經(jīng)考核合格后方可值班。③ 書面教育，責任護士通過健康教育執(zhí)行單、發(fā)放健康教育手冊、使患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識，提高治療的依從性，以樂觀的態(tài)度積極接受治療。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和劑量、透析頻率等。血透室消毒隔離工作制度間保持清潔整齊，布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒劑消毒后，