【正文】 及該產(chǎn)品采購(gòu)部門(mén)。配備操作用的治療車(chē)（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車(chē)（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）。一臺(tái)透析機(jī)與一張床(或椅)稱(chēng)為一個(gè)透析單元。透析治療室的規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，并保持安靜，光線(xiàn)充足。（3）對(duì)于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBVDNA 和HCVRNA 定量檢查。（二）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)（1）對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。每周徹底清潔擦拭透析機(jī)的所有物體表面，清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專(zhuān)職工程技術(shù)人員完成。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進(jìn)入透析間不得隨意外出，減少污染。至少每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，護(hù)理人員相對(duì)固定。進(jìn)入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進(jìn)入血透中心。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。血透室接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。血液透析患者健康教育制度隨機(jī)性指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士在治療、護(hù)理、巡視病房的過(guò)程中，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。帶教老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，如遇特大搶救，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作，并酌情向護(hù)理部匯報(bào)。封存管理的搶救車(chē)按照≤搶救車(chē)封存管理規(guī)定≥進(jìn)行清點(diǎn)簽字。搶救藥品應(yīng)在搶救車(chē)內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期。血透室搶救藥品、物品管理制度搶救車(chē)清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、輸液，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。1透析用品處于備用狀態(tài)。搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。護(hù)理質(zhì)量工作考核結(jié)果作為每位護(hù)士的考核內(nèi)容，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。各護(hù)理監(jiān)控小組在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)各組護(hù)理質(zhì)量的自查，每周對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督查，結(jié)果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。嚴(yán)格執(zhí)行各組組長(zhǎng)的職責(zé)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門(mén)的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理的大消毒。，與患者和家屬溝通，鼓勵(lì)患者對(duì)疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。、新療法，不斷開(kāi)展新領(lǐng)域，擴(kuò)大血液凈化的救治范圍。、水流，關(guān)好門(mén)窗，確保安全。，努力提高護(hù)理質(zhì)量。熟練進(jìn)行各種血管通路建立的穿刺操作，并熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識(shí)咨詢(xún)和講座，不斷的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。當(dāng)班醫(yī)生每天進(jìn)行查房，及時(shí)評(píng)估透析效果，處理透析并發(fā)癥。掌握各種臨時(shí)性、永久性血管通路的建立方法。血透室工作人員的工作職責(zé)一、血液透析室醫(yī)師職責(zé)。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)等操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。定期對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)能力和處理水平。做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的狀況進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。血透患者登記及病歷管理制度科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后，登錄“全 國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)等。二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。1掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊處理及治療反應(yīng)。，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。7．治療結(jié)束后，做好保潔工作，檢查門(mén)窗、水、電、急診電話(huà)、透析機(jī)器和水處理系統(tǒng)。3．醫(yī)、護(hù)在本班內(nèi)還沒(méi)有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班醫(yī)生、護(hù)士做好床邊交接班。護(hù)理記錄內(nèi)容除按表格填寫(xiě)外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過(guò)程中患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。護(hù)士交接班中接班者按規(guī)定清點(diǎn)各類(lèi)物資，發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)。3．查對(duì)受血者的姓名、血型、血量。四．使用毒麻藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保管好藥品空瓶。2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對(duì)，一個(gè)人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對(duì)后方能執(zhí)行。10． 助保持血液凈化中心的整潔、安靜。6． 負(fù)責(zé)血液透析患者的健康教育。2． 與醫(yī)生一起制定患者的飲食計(jì)劃。十二、保持室內(nèi)清潔整齊，檢查和補(bǔ)充透析室的器材和藥物。九、負(fù)責(zé)測(cè)量透析前后的體重、體溫、脈搏、血壓和透析期間的血壓、脈搏、呼吸。五、上機(jī)后密切觀察整個(gè)透析過(guò)程是否正常，如穿刺部位有無(wú)滲血，管道是否扭曲，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。第一篇：規(guī)章制度血透室護(hù)士工作職責(zé)血透室護(hù)士工作職責(zé)一、按機(jī)器操作規(guī)程開(kāi)機(jī)、循環(huán)、預(yù)沖上機(jī)的血路管理。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。八、負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及送檢，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，定時(shí)追加肝素。十一、危重病人作好交接班。第二篇：血透室護(hù)士工作職責(zé)血透室護(hù)士工作職責(zé)1． 制定患者的護(hù)理計(jì)劃。5． 協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理血液透析過(guò)程中患者發(fā)生的各種并發(fā)癥。9． 了解患者的用藥情況，尤其是降壓藥、胰島素、磷結(jié)合劑、促紅素、鐵劑、活性VitD3,檢查醫(yī)囑依從性并及時(shí)向醫(yī)生反映。二．八對(duì)制度：對(duì)透析液A、B液吸管對(duì)患者治療床號(hào)對(duì)患者姓名對(duì)患者性別、民族對(duì)患者與透析器姓名對(duì)相關(guān)病毒性血清學(xué)標(biāo)記對(duì)血液透析治療參數(shù)對(duì)動(dòng)、靜脈針穿刺連接三．一注意：注意透析治療全過(guò)程的觀察在血液透析治療中除嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一注意制度，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一．醫(yī)囑：1．每天核對(duì)血液透析患者當(dāng)天的醫(yī)囑。三．使用有致敏作用藥物或特殊藥物時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)病史或者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。2．核對(duì)血袋號(hào)、血型、供血者姓名、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量。醫(yī)護(hù)每班必須按時(shí)交接班，接班者未到，交班者不得離開(kāi)工作崗位。必須寫(xiě)好交接報(bào)告和各項(xiàng)文字記錄，處理好用過(guò)的物品，并為下一班做好物品準(zhǔn)備。2．急診患者首診醫(yī)生查看急診血常規(guī)、出凝血、血生化常規(guī)、開(kāi)好醫(yī)囑后才能交班，護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行血液凈化治療。6．對(duì)于危重患者、在血液凈化結(jié)束后，視病情送回病房或留在血透室觀察；送返病房者應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并與病房醫(yī)護(hù)人員做好交班。2..醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，、有準(zhǔn)備。嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度一、做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合要求。血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫(xiě)血液凈化記錄單。科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和劑量、透析頻率等。進(jìn)入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進(jìn)入血透中心。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，護(hù)理人員相對(duì)固定。至少每6 個(gè)月復(fù)查傳染病指標(biāo)。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進(jìn)入透析間不得隨意外出，減少污染。每天治療結(jié)束時(shí)必須按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)的脫鈣、消毒。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專(zhuān)職工程技術(shù)人員完成。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套，并進(jìn)行洗手或快速手消毒。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。、禁忌癥及其操作要領(lǐng)。，隨時(shí)記錄患者的病情變化。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。、下機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。，注意加強(qiáng)患者的透析知識(shí)宣傳及心理疏導(dǎo)。、整潔和衛(wèi)生。，監(jiān)督及評(píng)估患者透析質(zhì)量。了解護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過(guò)程。協(xié)助進(jìn)行透析室的成本核算和控制。進(jìn)入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程。按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。血透室護(hù)理質(zhì)量管理制度血透室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行三級(jí)監(jiān)控，即：科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)，各組均有對(duì)應(yīng)的監(jiān)控項(xiàng)目，實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)士長(zhǎng)每月將每組護(hù)理質(zhì)量檢查情況按分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排列，并實(shí)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，記錄在科室個(gè)人檔案中。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。機(jī)休人員24小時(shí)保持手機(jī)通常，20分鐘到達(dá)科室。對(duì)輸血、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班?？剖叶ㄆ谡匍_(kāi)護(hù)理人員工作會(huì)議，討論重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查情況，原因分析及整改措施。搶救藥品、物品由專(zhuān)人請(qǐng)領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。設(shè)有專(zhuān)用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)搶救藥品和搶救物品數(shù)量、有效期及包裝、性能完好性，并登記簽字。星期天及夜間備有機(jī)休護(hù)士，科室專(zhuān)用手機(jī)，24小時(shí)保持通暢，隨叫隨到，手機(jī)號(hào)碼張貼在血透室門(mén)口。血透室新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度科室設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)新護(hù)士崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可值班。③ 書(shū)面教育，責(zé)任護(hù)士通過(guò)健康教育執(zhí)行單、發(fā)放健康教育手冊(cè)、使患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高治療的依從性，以樂(lè)觀的態(tài)度積極接受治療。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和劑量、透析頻率等。血透室消毒隔離工作制度間保持清潔整齊，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒劑消毒后，