盲穿picc導(dǎo)管操作口述-全文預(yù)覽
【正文】 除敷料時(shí)需要注意，透明敷料有彈性，快到中心靜脈穿刺點(diǎn)時(shí)，用一無(wú)菌棉簽按壓住穿刺點(diǎn)的導(dǎo)管，再牽拉無(wú)菌透明敷料，這樣不會(huì)將導(dǎo)管帶出，造成脫管。洗手，拆除原敷料，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú) 紅、腫、滲出膿液等，再次 洗手，打開(kāi)換藥包，戴無(wú)菌手套，酒精清潔，碘伏消毒，貼好敷料，固定，最后 洗手。（3）換藥時(shí)記錄導(dǎo)管刻度。（4）如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48 小時(shí)更換一次。三、PICC 導(dǎo)管維護(hù)PICC 導(dǎo)管的維護(hù)主要是正確的更換敷料和正確的封管以及沖管。 周的早產(chǎn)兒(極低體重兒 （四）PICC 應(yīng)用的要求 。二、經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）的簡(jiǎn)介（一）穿刺可床邊置管；置管損傷較??；置管后要求 X 線檢查其位置；排除胸部置管的危險(xiǎn)，如鎖骨下靜脈穿刺，很容易造成血?dú)庑?，PICC 就沒(méi)有此并發(fā)癥； 延長(zhǎng)留置時(shí)間，中心靜脈一般 24 周拔除，而 PICC 如果維護(hù)很好，患者一般條件也比較好，能夠延長(zhǎng) 年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間； 可由注冊(cè)護(hù)士置管。越靠近中心，靜脈越粗大，血流速度會(huì)增加。（三）選擇靜脈穿刺部位，關(guān)節(jié)部位活動(dòng)比較多，容易造成脫管。（二）PICC 導(dǎo)管特點(diǎn)，柔軟，彈性好。，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。二．注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。扎止血帶，張老師，請(qǐng)握拳，使血管充盈。您做做看，嗯，做的很對(duì)；洗手，戴口罩，打開(kāi)穿刺包，取出防水墊手臂下；張老師，請(qǐng)您協(xié)助我穿刺側(cè)肢體外展與軀體呈90，取出直尺測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：從穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間。謝謝，張老師，我是PICC門診的置管護(hù)士，小趙，由于您需要長(zhǎng)期輸液治療，根據(jù)醫(yī)囑我將為您置入一根PICC導(dǎo)管，這樣可以保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺的痛苦，請(qǐng)您配合我好嗎？別緊張，就是打一針，送跟導(dǎo)管進(jìn)去，您需要先上廁所嗎？關(guān)閉門窗，（打起對(duì)側(cè)護(hù)欄）請(qǐng)您往左邊躺一下，將右側(cè)胳膊暴露出來(lái)，您感覺(jué)冷嗎？還好是吧。第一篇：盲穿PICC導(dǎo)管操作口述肘下盲穿PICC置管口述洗手，核對(duì)醫(yī)囑：請(qǐng)王老師跟我對(duì)照電腦核對(duì)一下醫(yī)囑。您好，請(qǐng)王老師跟我核對(duì)一下病人，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字，1床，張兵，請(qǐng)問(wèn)您是1床張兵老師嗎，核對(duì)一下您的床頭卡及手腕帶。我先檢查一下您的上臂皮膚情況，您的上臂皮膚完好，無(wú)炎癥紅腫無(wú)瘢痕，我先為您系上止血帶，確認(rèn)一下穿刺血管位置，您看這根血管粗直彈性也很好，PICC置管部位肘窩下2橫指，首選右肘部貴要靜脈，待會(huì)就在這里進(jìn)行穿刺，做標(biāo)記，松開(kāi)止血帶，再次確認(rèn)您有酒精過(guò)敏史嗎？（沒(méi)有）在送管過(guò)程中需要您配合我做一個(gè)動(dòng)作，將您的頭偏向穿刺側(cè)，下巴靠近肩部以阻斷頸內(nèi)靜脈，避免導(dǎo)管異位。消毒以穿刺點(diǎn)為中心，上下直徑20cm,兩側(cè)至臂緣（順逆順）充分待干；脫手套，洗手，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴第2幅無(wú)菌手套，將無(wú)菌治療巾墊在患者手臂下，放置止血帶；鋪大單，鋪孔巾，王老師請(qǐng)將PICC導(dǎo)管、20ml注射器投入無(wú)菌區(qū)內(nèi)，%生理鹽水2支，預(yù)沖導(dǎo)管及所有配件，潤(rùn)滑親水性導(dǎo)絲，檢查導(dǎo)管完整性。張老師，PICC導(dǎo)管以穿刺結(jié)束了，您要先到放射科拍片確定導(dǎo)管尖端位置；置管后需向您交代留置PICC導(dǎo)管注意事項(xiàng)：，以后每周更換12次；、直立上舉，避免導(dǎo)管返血、異位； ；這是PICC健康教育處方及維護(hù)手冊(cè)有關(guān)您的置管信息，請(qǐng)您妥善保管；完善術(shù)后PICC置管記錄。一手輕壓穿刺點(diǎn)導(dǎo)管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導(dǎo)管脫落，滲出，導(dǎo)管刻度，檢查導(dǎo)管有無(wú)脫出，移入體內(nèi)等。，避免壓傷。，如經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動(dòng)脈沖式封管后在輸注其他藥液。中心靜脈工具的穿刺主要是頸內(nèi) / 鎖骨下靜脈導(dǎo)管（即 CVC 中心靜脈導(dǎo)管），或外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)確又容易。（四）靜脈的粗細(xì)從中心到外周，靜脈管腔的直徑是不一樣的，上腔靜脈 管腔的直徑 20mm，無(wú)名靜脈 19mm，鎖骨下靜脈 19mm，腋靜脈 16mm，貴要靜脈 8mm，頭靜脈 6mm。血流速度快的好處，藥液輸注進(jìn)去以后，馬上被稀釋，所以藥液停留在血管壁的時(shí)間就少，特別對(duì)一些高濃度、高滲以及刺激性比較強(qiáng)的藥液，不會(huì)
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