【正文】 出現多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。近年來，多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染重要的病原菌。（14）各科室感染管理監(jiān)控小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現持續(xù)改進。（10）加強抗菌藥物的合理應用，認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《國家衛(wèi)計委辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則及抗菌藥物的分級管理規(guī)定，正確合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。（5）如病人需離開隔離室進行檢查、治療時，檢查治療科室對腕帶上有隔離標識的病人應采取相應的隔離措施。（3）加強手衛(wèi)生，對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（6）醫(yī)護人員操作前后應嚴格執(zhí)行洗手及手消毒制度，使用一次性外科口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防院內交叉感染。（3）早期檢出帶菌者，并及時治療。主要包括以下內容：醫(yī)院病原體檢出與細菌耐藥監(jiān)測情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測情況；藥劑科根據抗菌藥物專項治理指標提出不同抗菌藥物的管理辦法:預警、警告、限制等；院感科對多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的改進建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。、保潔部門：負責督促保潔員做好環(huán)境、物體表面、床單位的清潔與消毒工作及醫(yī)療廢物的回收處理。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌感染相關知識培訓，并對培訓效果有追蹤總結。配合職能部門做好多重耐藥菌的預防控制工作。出現爆發(fā)流行時嚴格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應急處置預案》規(guī)定的程序和時限上報。四級預警：主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。當細菌耐藥率達四級預警時，由抗菌藥物管理工作組暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據細菌耐藥監(jiān)測結果再決定是否恢復臨床應用，并提請藥事管理與藥物治療學委員會審核批準。（圍手術期：包括術前、術中、及術后）第二篇：一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結合我院的實際情況，制定本方案。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。對多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實行清潔工具專用（包括托布、抹布、），對醫(yī)務人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進行消毒，出現多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時，應增加清潔消毒頻次。醫(yī)務人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程，在進行各種侵入性操作時避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。房間或床旁要注明隔離標識。二、嚴格實行標準預防和隔離措施。第一篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時呈現耐藥的細菌。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。如沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。三、遵守無菌技術操作規(guī)程。特別是物體表面的清潔、消毒。六、合理使用抗菌素藥物。嚴格執(zhí)行圍手術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。（二）多重耐藥菌預警與干預檢驗科每季度公布細菌耐藥率檢測結果，由醫(yī)務科發(fā)布預警，提醒合理使用抗菌藥。三級預警：主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該參照藥敏試驗結果用藥。（3）院感科：每日監(jiān)測細菌室多重耐藥菌檢測結果，發(fā)現多重耐藥菌應與臨床醫(yī)生溝通反饋并指導消毒隔離工作。：在微生物檢測中發(fā)現特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明；做好多重耐藥菌檢測、分析、報告，及時為臨床提供合理用藥依據，每3－6個月將細菌耐藥情況匯總公布，有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。負責對全院多重耐藥菌感染監(jiān)測、分析，提出預防控制措施，必要時提請醫(yī)院感染管理委員討論并組織實施。：做好抗菌藥物臨床使用監(jiān)測，根據監(jiān)測情況發(fā)出預警信息，定期公布使用情況，根據抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論決定是否要暫時停用的抗菌藥，配合職能部門做好多重耐藥菌的預防控制工作。（3）醫(yī)院每半年召開一次加強多重耐藥菌感染管理的多部門協作聯席會。（2）加強圍手術期抗菌藥物預防應用的管理，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有關規(guī)定，慎重選擇抗菌藥物，避免產生耐藥菌株。（5）嚴格執(zhí)行《多重耐藥菌感染預防控制措施》。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，床旁及腕帶上有隔離標識。（4）能專用的護理用品或儀器如血壓計、聽診器、體溫計等應專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機等其他不能專用的物品或器械應在每次使用后立即進行擦拭消毒處理方可給其他病人使用，病人周圍物品表面、環(huán)境和醫(yī)療器械表面應每天清潔消毒２次。（7）嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危