icu多重耐藥菌感染控制措施-全文預(yù)覽
【正文】 操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。物表噴霧：選用70%—75%乙醇溶液。床尾懸掛多重耐藥標(biāo)識提示牌。凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。拖把一鉤一懸掛，有標(biāo)識，拖桶配套。探視人員：僅限每次每床1人，穿隔離衣，換鞋，戴帽，口罩進(jìn)入。②凡首次進(jìn)入新病區(qū)實(shí)習(xí)、輪科、轉(zhuǎn)科的醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)生），必須更換干凈工作服。操作224。脫手套224。二、醫(yī)護(hù)人員管理：手衛(wèi)生：①接觸病人前手消毒，診療用具，如聽診器、電筒、扣診錘，皮尺及?？圃\療用具等先消毒，接觸病人后，再消毒手及物品。床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機(jī)。病區(qū)所在地面：消毒液拖地。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。4：對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：插管前1：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。4：全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。7：對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。3：接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管工作。插管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。在診療、護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的重視。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等固定使用。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時(shí)脫去手套和隔離衣。臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染病例上報(bào)卡（或電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和院感辦。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實(shí)施預(yù)防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。四、加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：置管時(shí)1：深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。更換間隔時(shí)間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、玷污時(shí)應(yīng)立即更換。6：輸
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1