【正文】 效性。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理(五)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。參考文獻(xiàn)：[1] ：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第386號(hào)[EB/OL].（2003085）[20160301].://.[2]趙學(xué)飛，[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2010,9（3）：249250.[3]李曙雁，楊增美，[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（3）：3032.[4][J].職工法律天地，2015,（2）：285.[5][J].職工法律天地，2015,（3）：258.[10][6]張開(kāi)寧，溫益群，[M].昆明：云南人民出版社，2002：10.[7]：國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)[EB/OL].（20150914）[20160203].://.[8][EB/OL].（20150914）[20160203].://.[9]全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[EB/OL].（20150330）[20160203].://.[10]夏松青，[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（10）：、總體要求和主要目標(biāo)(一)總體要求。當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平仍有待提高，應(yīng)加強(qiáng)大田縣、三明市醫(yī)院與屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)醫(yī)之間的縱向合作，鄉(xiāng)醫(yī)能定期到縣市醫(yī)院培訓(xùn)，包括臨床技能、理論知識(shí)甚至一些前沿技術(shù)，并給予經(jīng)費(fèi)支持來(lái)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)行為，并提高其服務(wù)能力。所以，除了如今每月補(bǔ)貼每位村醫(yī)的100元之外，還應(yīng)當(dāng)把藥品差價(jià)的損失補(bǔ)上，且補(bǔ)償要落實(shí)到位，不可拖欠、挪用。同樣的，當(dāng)患者在三明市醫(yī)院獲得有效診治后則可返回大田縣醫(yī)院和屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所進(jìn)行康復(fù)治療，最后安全返回家中調(diào)養(yǎng)。雙向轉(zhuǎn)診模式是為了充分調(diào)動(dòng)各層次醫(yī)療資源為患者服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生的。資金不足的部分也可申報(bào)大田縣政府支援。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)得是否合理完備，與分級(jí)診療制度能否有效運(yùn)行有著重大的聯(lián)系。這一措施有利于改變我國(guó)過(guò)去無(wú)序就醫(yī)的舊機(jī)制，建立科學(xué)配置和使用醫(yī)療資源（病句？）、有序就醫(yī)的新機(jī)制。加上待遇不好（“不好”顯得有點(diǎn)含糊，也不夠嚴(yán)謹(jǐn)），使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村。另一方面，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源覆蓋不全面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)無(wú)法覆蓋偏遠(yuǎn)的村子（偏遠(yuǎn)農(nóng)村資源覆蓋不全面，是否跟基層力量不足有重疊？，要不要考慮重新構(gòu)思一下[5]這兩句話）。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較低且缺少后進(jìn)力量的補(bǔ)充成為制約鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的又一難題。現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是上世紀(jì)的“赤腳醫(yī)生”演變而來(lái)，他們或因?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)畢生的熱愛(ài)，或因年老無(wú)法再?gòu)氖滤麡I(yè)而繼續(xù)堅(jiān)守在自己的崗位?，F(xiàn)有體制下村醫(yī)一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，全部賠償由個(gè)人承擔(dān)。[4]285因此，由于鄉(xiāng)村服務(wù)對(duì)象的減少帶來(lái)的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的下降也是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀之一。（二）常見(jiàn)藥品種類不全，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的農(nóng)村[3][6]人口涌入城市，尤其是外出務(wù)工的青壯年，同時(shí)也帶走了學(xué)齡的孩子。雖然平均每個(gè)村擁有一個(gè)以上的衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，但在一些偏遠(yuǎn)且人口較少的村莊沒(méi)有衛(wèi)生所，而人口較多的村莊同時(shí)擁有多個(gè)衛(wèi)生所，這就使得那些在“空白村”的農(nóng)民不得不走上好幾公里去另一個(gè)村看病，極為不便。直至今日，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是離廣大農(nóng)民群眾最近的醫(yī)療群體，是農(nóng)村居民獲得最基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效保障，他們的工作積極性、醫(yī)療水平和責(zé)任心等直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。五、強(qiáng)化監(jiān)管，抵御風(fēng)險(xiǎn)約束鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療行為，要嚴(yán)格準(zhǔn)入，堅(jiān)持一村一所、一體化管理；要完善制度，在醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫、一次性醫(yī)療用品使用登記、醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理、傳染病報(bào)告等方面做好功課，確保農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的安全性。二、優(yōu)化政策，吸引人才對(duì)于在基層和農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到一定年限、成績(jī)突出并受到群眾好評(píng)的優(yōu)秀大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在考研、晉升、提拔、調(diào)資、住房、子女就學(xué)等多方面給予一定的優(yōu)先、優(yōu)惠，讓醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生不僅愿意到農(nóng)村來(lái)，而且也能在農(nóng)村安心工作，有所成就。統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，必須做好在村級(jí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障、農(nóng)村基層衛(wèi)生人才專門培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格體系建設(shè)等方面的統(tǒng)籌規(guī)劃，推進(jìn)一體化管理。同時(shí)，村衛(wèi)生所醫(yī)療環(huán)境差，存在一些不衛(wèi)生的注射行為，而且不同程度存在行醫(yī)不規(guī)范，2011年，安徽、河南交界處某村衛(wèi)生所疑似感染丙肝事件，給政府敲響了警鐘。二是政府補(bǔ)助款必須經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生部門考核后發(fā)放，不一定保證足額且發(fā)放周期達(dá)半年或一年。但是隨著一代人年齡漸長(zhǎng)退了下來(lái)，中間一代承繼乏力，新一代顧慮農(nóng)村條件艱苦，擔(dān)心收入增長(zhǎng)趕不上社會(huì)平均水平，寧愿選擇在城市“漂泊”，也不愿在農(nóng)村行醫(yī)。具體表現(xiàn)在：一、總量不足且分布不均仍較明顯衛(wèi)生部公布的《2010年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》指出，當(dāng)年我國(guó)每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)。第一篇：關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案摘要：全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議提案第1180號(hào)__________________________________________________________________________ 案 由:關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案 審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由衛(wèi)生部辦理 提 案 人：楊利霞 主 題 詞：農(nóng)村,衛(wèi)生,管理 提案形式：個(gè)人提案 內(nèi) 容：近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)得到明顯加強(qiáng)，不少地方建設(shè)了一所所標(biāo)準(zhǔn)化的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)了大批的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在一定程度上提升了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。而當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中仍然面臨的一些問(wèn)題，影響了這些工作的持續(xù)進(jìn)行。二、從業(yè)人員“青黃不接”明顯鄉(xiāng)村醫(yī)生大多數(shù)是從過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”身份轉(zhuǎn)變而來(lái)。一是政府公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、處方補(bǔ)貼、每千戶籍人口定額補(bǔ)助在人口較少的村，拿到的補(bǔ)助非?？蓱z；人口較多的村，由于村醫(yī)多，平分后同樣少得可憐。四、監(jiān)管空白讓人憂心由于監(jiān)管不力，鄉(xiāng)村醫(yī)生在診治病人時(shí)不戴口罩、手套直接與病人接觸，沒(méi)有任何防護(hù)措施，一旦發(fā)生職業(yè)性感染，衛(wèi)生室可能成為二次傳染源。另外，經(jīng)費(fèi)不足，對(duì)人才培養(yǎng)的積極性不高，也影響著鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)提升。在當(dāng)前國(guó)家嚴(yán)格控制編制和人員經(jīng)費(fèi)支出的情況下，可以重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇優(yōu)聘用優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，在工資待遇、社會(huì)身份上與衛(wèi)生院逐步銜接；并將新獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、新進(jìn)入村衛(wèi)生室的大學(xué)畢業(yè)生等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，使其獲得國(guó)家事業(yè)單位職工身份，由國(guó)家保證其獲得相應(yīng)的工資福利待遇。四、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入待遇，并切實(shí)落到實(shí)處在深化新醫(yī)改的過(guò)程中，不僅要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生貫徹有利于群眾的優(yōu)惠政策，更要采取措施建立對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道的補(bǔ)助機(jī)制，抓好財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償，并根據(jù)財(cái)力增長(zhǎng)提高補(bǔ)償額；合理設(shè)計(jì)一次性診療費(fèi)補(bǔ)償項(xiàng)目，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生勞有所獲；建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險(xiǎn)范圍。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生。[2][1]一、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀與問(wèn)題（根據(jù)修改意見(jiàn)，問(wèn)題應(yīng)當(dāng)從數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、能力四方面來(lái)談，比如數(shù)量少、年齡老化、青黃不接，這都只反映了數(shù)量問(wèn)題，質(zhì)量可以從學(xué)歷和醫(yī)療水平來(lái)談（我覺(jué)得和能力有點(diǎn)重復(fù)，你看還有沒(méi)有其他的點(diǎn)），結(jié)構(gòu)的話，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是哪一類的醫(yī)生？與大醫(yī)院各科室齊全來(lái)比，結(jié)構(gòu)方面存在什么問(wèn)題？）（一）年齡老化斷層嚴(yán)重，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量有限 大田縣位于福建省中部，轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，273個(gè)村（居），共有18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村級(jí)衛(wèi)生所（站、室）372家。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)投入資金在數(shù)量上的不足，成為了阻遏鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)一步發(fā)展的因素之一（這句話從數(shù)量上進(jìn)行描述，但無(wú)法改變整段都在講衛(wèi)生室覆蓋不足這一環(huán)境問(wèn)題，而非隊(duì)伍問(wèn)題）。加上近年來(lái)藥品零差率制度實(shí)施后，村醫(yī)不能靠賣藥為生，生活難以為繼，缺少了豐富藥品種類的動(dòng)力，使得適合患者病情的藥品供應(yīng)缺失，極大地影響了國(guó)民健康。被認(rèn)為是個(gè)體經(jīng)營(yíng)的村衛(wèi)生所，醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)很難避免。（四）后勁力量補(bǔ)充不足，服務(wù)能力水平較低 鄉(xiāng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)備的落后，地理位置的偏遠(yuǎn)，福利待遇的低下，使得許多年輕的醫(yī)生覺(jué)得到鄉(xiāng)村從業(yè)無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，于是鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接日趨嚴(yán)重（數(shù)量、年齡）。這就導(dǎo)致了他們往往無(wú)法應(yīng)對(duì)一些較急、較復(fù)雜、較重病癥的病例。一方面，基層力量不足，導(dǎo)致群眾稍微大一點(diǎn)的病都更愿意前往大城市就診。（二）增加醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)途徑 現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不愿意前往鄉(xiāng)村就業(yè)，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)療資源少，農(nóng)村人口少接觸的病例少，不利于個(gè)人發(fā)展。（三）為分級(jí)診療制度的確立奠定基礎(chǔ) 分級(jí)診療制度是我國(guó)合理分配醫(yī)療資源的重