【正文】 情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。對于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)。醫(yī)療護(hù)理糾紛。各種搶救操作的損傷。 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，針對急診科的工作特點(diǎn)，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員接觸時(shí)間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療。面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危險(xiǎn)人群。 違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士獨(dú)立操作來完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時(shí)，只注重?fù)尵却胧?、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時(shí)間有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位各級護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實(shí)不到位。醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準(zhǔn)備不充分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡。因此，培養(yǎng)急診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)護(hù)士理論、技能知識培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，做好患者的用藥、宣教工作。上班期間會客，沒有巡視病房，造成液體外滲。二、原因分析：病例書寫不規(guī)范，不完整。護(hù)士長加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員對急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識，急救物品做到專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，搶救物品、藥品處于備用狀態(tài)?？剖叶ㄆ诮M織培訓(xùn)學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，不定時(shí)抽查護(hù)士對相關(guān)知識的掌握；核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實(shí)查對制度和患者身份識別制度。查對制度流于形式、查對不仔細(xì)，錯(cuò)誤的遺囑不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。管路包括呼吸、進(jìn)食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特殊用藥管路等：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他地處 ：如更換液體錯(cuò)誤、給藥用藥錯(cuò)誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等事件 ：如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等：指血液制品在保存、運(yùn)送、交接、輸注過程中發(fā)生的錯(cuò)誤 ：檢驗(yàn)、病理等標(biāo)本的交接、遠(yuǎn)送、保存、丟失或弄錯(cuò)等事件 (不良)事件 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。三．管理加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識，營造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。（二）不良事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。及時(shí)再忙也不能亂了分寸，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，其實(shí)當(dāng)時(shí)如果自己忙不過來，可以尋求P2班協(xié)助幫忙。由此事件，自己也深刻反省了自己。直到白班責(zé)護(hù)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥物已經(jīng)全部輸完了，慶辛患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，與責(zé)護(hù)班商量后，立即上報(bào)給護(hù)士長。護(hù)士長（）內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。急救物品、藥品、設(shè)備、做到（）、（）〃（）〃（）、檢查、維修、補(bǔ)充〃有簽名記錄。護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、（）、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件〃包括患者在住院期間發(fā)生的（）、（）、走失、誤吸或窒息、（）及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。填寫《護(hù)理不良事件分析記錄單》一式兩份〃一份（）〃 一份于發(fā)生不良事件后（）內(nèi)送護(hù)理部。急救車執(zhí)行封條管理的科室（）開封檢查〃確保車內(nèi)藥品、物品安全有效〃并及時(shí)更改封條時(shí)間及封條人簽名〃護(hù)士長（）檢查有記錄。D?兩個(gè)人都沒必要追究〃科室報(bào)損一支就解決問題了4?陳護(hù)士上晚班時(shí)感饑餓〃認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)〃于是外出買宵夜〃請問她違反了什么制度？（）A?病區(qū)管理制度 B?分級護(hù)理制度 C?值班制度 D?保護(hù)性醫(yī)療制度 5?下列哪類物品需用雙層黃色垃圾袋盛放？（）A?輸液皮條 B?加藥的注射器 C?抽血注射器 D?藥品包狀袋6?《護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度》規(guī)定〃將含絮狀物的液體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重后果的不良事件的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)時(shí)限為（）A?非常嚴(yán)重〃立即上報(bào) B?嚴(yán)重〃24小時(shí)內(nèi)上報(bào) C?一般〃一周內(nèi)上報(bào) D?輕微〃每月上報(bào)7?減少患者壓瘡發(fā)生的措施不包括？（）A?建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度和程序 B?認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施C?有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 D?有禁止發(fā)生任何壓瘡的從嚴(yán)處理措施 8?浸泡血壓計(jì)袖帶的消毒方法為（）A?每周用含氯500mg/l的消毒液浸泡半小時(shí) B?每周清水擦拭 C?每周75%酒精擦拭 D?每周高壓滅菌9?處理投訴的程序不包括（）A?認(rèn)真傾聽投訴者的意見 B?做好解釋說明工作〃避免引發(fā)新的沖突C?讓投訴者與被投訴者當(dāng)面對質(zhì)〃以調(diào)查清楚事實(shí)D?科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因〃總結(jié)經(jīng)驗(yàn)〃接受教訓(xùn)〃提出整改措施用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)〃處理不對的是（）A 應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生 B 隱瞞〃自行處理 C安撫病人D馬上報(bào)告護(hù)士長 E及時(shí)處理并填寫不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)1一般不良事件〃當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長〃