【正文】 的管理工作，除經常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報。三、加強傳染病管理：加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。重視院區(qū)內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。堅持做好各科預防性終末消毒。醫(yī)院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關規(guī)定，結合我院實際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預防和控制醫(yī)院感染2004工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。通過一年的努力，醫(yī)院感染工作無差錯及不良事件發(fā)生，新的一年即將到來，將繼續(xù)開展各項工作，有效預防感染，做好防護，保證醫(yī)療安全。：科室配備洗手液、快速手消毒液，洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經濟的方法。五、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進，嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術，密切觀察有無泌尿系感染情況發(fā)生。四、加強醫(yī)療廢物管理，今年的醫(yī)療廢物管理較去年有很大提高，科室加強了管理，制定輸液袋回收登記本，能有效預防醫(yī)療廢物外漏。每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。開展現(xiàn)患率調查：7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調查。病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。 確保醫(yī)療安全。七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。三、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、供應室、換藥室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。強化重點科室醫(yī)院感染管理：（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如ICU、血液凈化中心，經常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。職業(yè)防護監(jiān)測：2014年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。醫(yī)院感染患病率調查：2014年10月28日0時12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，%。對于不合格的燈管及時進行更換。消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。一、加強組織管理、完善規(guī)章制度根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，2014年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，%，%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。加強環(huán)節(jié)質量控制：（