20xx年心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件-全文預(yù)覽
【正文】 V/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療阿托品硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動過緩，使血管阻力降低和血壓下降。成人心臟驟停時每35分鐘給予1mg腎上腺素IV/IO是適當(dāng)?shù)?，高劑量腎上腺素用于治療特殊問題，如β阻滯劑鈣拮抗劑過量，過敏反應(yīng)。但是，血管加壓藥物的使用能促進初始的自主循環(huán)恢復(fù)。如果不能建立IV和IO通路，一些復(fù)蘇藥物可以通過氣管內(nèi)途徑給與，利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均能通過氣管吸收。雖然通過外周靜脈給藥較中心靜脈給藥其藥物循環(huán)的時間較長、峰濃度較低，但建立外周靜脈通路不需要中斷CPR。《國際心肺復(fù)蘇指南2005》表明，心臟停搏時，應(yīng)考慮用藥基于其它方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展基本生命支持（BLS），電除顫，適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，而非先?yīng)用藥物。電擊除顫后60秒僅25－40％患者出現(xiàn)規(guī)則心律，血流灌注甚少。由目擊者（公眾）實施心肺復(fù)蘇時，如公共場所有AED設(shè)施，則應(yīng)盡快電擊除顫。在心跳完全停止時, 包括心臟停跳和電機械分離，起搏通常無效。體外自動除顫(AED)聲音和圖像指導(dǎo)非專業(yè)人員安全除顫無法同步電擊AED除顫電極位置 右鎖骨下方和左胸下外側(cè) 自身粘合性電極片取代標(biāo)準(zhǔn)電極片常規(guī)使用 乳膠電極糊（8～12cm）起搏治療心搏暫停 不推薦起搏治療有癥狀心動過緩 阿托品（無反應(yīng)者）經(jīng)皮起搏（無效者）靜脈起搏 緊急起搏適用：(1)心動過緩、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。除顫每延遲１分鐘，成功率將下降7%10%。按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。救護者用兩個手指按壓。過度通氣→胸內(nèi)壓↑，存活↓胃擴張 →反流，誤吸橫膈↑，肺活動受限（可用環(huán)狀軟骨壓迫法避免）(五)、胸外按壓( 環(huán))沿肋弓至 胸骨下切跡 再向上二橫指（兩乳線上胸部中部）05年共識有效胸外按壓對推動血流形成是必須的“有力而快速”按壓100次/分，下壓4～5cm并完全彈回，壓下與放松時間相等盡量減少中斷按壓/人工通氣 協(xié)調(diào)比值需研究，推薦30：2，如有人工氣道：一人100次/分、一人人工呼吸8～10次/分 胸外按壓2005國際心肺復(fù)蘇指南建議對成人患者進行胸外按壓深度為45公分，兒童胸外按壓深度23公分，、救護者一手的示指、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，、救護者另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，、定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，、救護者的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力， 童年齡18歲，胸骨中下1/2的位置（兩乳連線位置，如成人）；救護者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣；示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指；救護者用一只手掌按壓。(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦?；A(chǔ)生命支持程序(一)、現(xiàn)場環(huán)境評估(二)、檢查患者反應(yīng)(三)、啟動EMS系統(tǒng)和體位仰臥體位平坦、堅實的表面心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸 A開放氣道方法常用方法：仰頭提頦法；雙下頜上提法(推舉下頜法)； 仰頭抬頸法。無效的“喘息樣”呼吸（瀕死樣呼吸）多發(fā)生在心搏驟停的前期，不應(yīng)與有效呼吸混淆。病人可能具備循環(huán)體征。:年齡較??；藥物過量；嚴(yán)重低體溫（如溺水）；中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測結(jié)果的因素。不開始CPR的原則病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。，CPR一個特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡，故有很大局限性。中國電力部門從50年代中期開始進行人工呼吸為主的救護培訓(xùn)，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就。具體操作簡易順序 （C）30次 （A）（B）吹氣2次、吹氣（4個30：2）（共五個輪回） 復(fù)蘇成功乾縣中醫(yī)院CT室第二篇：心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)概念是針對心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。—1000ml ：胸部抬起吹氣后，松鼻口離唇，病人胸部回落后、再吹一次（如用球囊—面罩通氣：有氧球囊擠壓1/2，無氧—球囊擠壓2/3,比例還是30:2）然后立即進入胸外按壓環(huán)節(jié)（C）如此順序C—A—B連續(xù)操作5個輪回，進行復(fù)蘇評估；檢查并大聲報告；病人面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔回縮，頸動脈搏動，自主呼吸心跳恢復(fù)，復(fù)蘇成功。男性在雙乳之間。床旁應(yīng)立于腳踏板上，雙膝平病人軀干。第一篇：2018年心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇（CPR）初級階段—CAB流程（c胸外按壓A開放氣道B人工呼吸）一、評估搶救現(xiàn)場是否安全環(huán)視四周——大聲報告：搶救現(xiàn)場安全，舉手示意。立即進入胸外按壓環(huán)節(jié)三、胸外按壓（C）：地上采取跪姿。（不需口述，姿勢正確即可）：胸骨下段1/2處。開通氣道后進入人工呼吸環(huán)節(jié)五、人工呼吸（B）：使其張口，捏鼻翼，口包口密閉緩慢吹氣，吹起時間1秒鐘以上。（依次選擇200—300—360）電極放置：胸骨點極右側(cè)第二肋骨鎖骨中線處，極點電極在左側(cè)第五肋間與腋前線交叉處操作程序
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