【正文】 吸毒，母親就不會患病，不會去世，我就是一個無用的人，是一個有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對化的要求。求助者能夠接受這種理論對自己問題的解釋。方法：攝入性會談，心理測驗(yàn)過程：填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做90項(xiàng)癥狀清單（SCL90），焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測驗(yàn)；向監(jiān)區(qū)民警了解求助者的基本情況以及該求助者 的異常表現(xiàn)情況；本著尊重、熱情、真誠的態(tài)度使求助者感到被理解、被接納。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴(yán)重的情緒困擾狀態(tài)中，往往難以自拔。如求助者：“我是一個無用的人，是個有罪的人”。這些非理性觀念有三個主要特征。○最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹立自信，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個特點(diǎn)：一是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)；即心理沖突沒有變形，可以排除神經(jīng)癥。○3情緒方面的原因：受誤評價(jià)：我是個無用的人，有罪的人，活不出去了。（5）最終診斷嚴(yán)重心理問題。（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫(yī)，無邏輯思維混亂、無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）生理狀態(tài)：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。無家族精神病史。求助者沙某，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真，2012年1月到我監(jiān)區(qū)改造以來，遵守紀(jì)律，勞動積極，學(xué)習(xí)認(rèn)真。從小就記得母親有肺部和呼吸道不是很好，三個多月前，得知母親患肺癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養(yǎng)長大，母親對我的關(guān)愛歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢，導(dǎo)致母親無錢治病，最后還因?yàn)檫\(yùn)毒被判了那么重的罪，母親死時我也沒能給她送終，我對不起母親，是一個無用的人，是個有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，母親有錢治病，也不會受到刺激，母親就不會這么早去世！從我吸毒這幾年來，母親就沒有過一天好日子，現(xiàn)在母親不在了，我連盡孝心的機(jī)會都沒有了。（1）通過使用SCL90自評量表進(jìn)行測試，各因子分如下：軀體化 強(qiáng)迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神疾病 其他 從測試的數(shù)據(jù)顯示，該求助者呈現(xiàn)陽性的癥狀的因子項(xiàng)目是人際敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執(zhí)，其中焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁較為突出。求助者身體健康，無重大病史，家庭無精神病史。入監(jiān)后，寡言少語，一提及其母親和犯罪一事，表現(xiàn)出較焦躁情緒。自己為家中獨(dú)子，讀書期間學(xué)習(xí)成績不好，經(jīng)常打架，母親對其的管教也比較嚴(yán)，但是該求助者經(jīng)常是陽奉陰違，不聽管教。為了幫助其解決情緒困擾和錯誤的認(rèn)知，制定了詳實(shí)的咨詢方案，在咨詢過程中，建立了良好的咨詢關(guān)系，運(yùn)用合理情緒療法，進(jìn)行了五次咨詢，取得了較好效果。（四）咨詢前后二次心理測驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。抑郁自評量表（SDS）粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。過程：這次求助者前來咨詢時，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動一周了。家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過的不合理信念；（2）這個信念是否正確；（3）找出使自己得出這個信念是錯誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價(jià)和看法。咨：你不吸毒母親就不會這么早去世，你有證據(jù)嗎？你相信有錢就能讓癌癥患者生存下去嗎？求：嗯……我也沒有什么證據(jù)。求：嗯?。c(diǎn)頭）咨：作為一個稱職的母親，是否應(yīng)該將兒女撫養(yǎng)長大？ 求：嗯……，是的（點(diǎn)頭）。（2）要求姚某以自己吸毒的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，分析毒品的對個人、家庭、社會有那些危害。方法：合理情緒療法過程：咨詢作業(yè)反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。她對自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。方法：會談、合理情緒療法過程：咨詢作業(yè)反饋過程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個無用的人，是個有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒?。∪绻也晃?，母親有錢治病，母親就不會這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來否定這一信念。在這個過程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。八、咨詢過程：第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2007年5月11日目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。如：我活不出去了。如求助者說：“我不吸毒而用母親的錢，母親就不會患胃癌去世”。（四）咨詢方法的具體方法、原理和過程合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，改善睡眠。4）在行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧。社會原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛，（2）有三年的吸毒史，（3）社會交往少，（4）母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因素，對心理問題的形成構(gòu)成直接的影響。根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問題。心理狀態(tài)評估，根據(jù)心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過低，社會交往降低。心理測驗(yàn)結(jié)果90項(xiàng)癥狀清單（SCL90）、 焦慮自評量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）四、評估與診斷本案例資料來源可靠，情況屬實(shí)。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動；4月中旬以來姚某表現(xiàn)更為突出，整天無精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘查班時，常發(fā)現(xiàn)他在過道上走來走去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動中不按操作規(guī)程勞動，加工的產(chǎn)品合格率低，還損壞生產(chǎn)工具四次，大隊(duì)民警、民管會成員、班組長找他談過多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動。三個多月來，我緊張、痛苦、對什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺，白天又沒有精神，不想吃飯，有時還頭痛，覺得自己是活不出去了，同組的學(xué)員、老鄉(xiāng)和大隊(duì)干部不斷地安慰我，當(dāng)時心情會好些，可是一段時間后，我又回到痛苦之中。個人陳述：8歲時父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長大。經(jīng)過5次門診咨詢，通過多方面評估及咨詢前后的SCL90、SAS、SDS兩次心理測驗(yàn)結(jié)果的比較，顯示運(yùn)用合理情緒療法的理論知識與操作模式，對該求助者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，效果較好。（五）咨詢師的評價(jià)：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的。九、咨詢效果評估（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉(zhuǎn)，自罪自責(zé)消失，無頭痛、無失眠、進(jìn)食情況正常。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。第三階段：結(jié)束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日目的：（1）鞏固咨詢效果，學(xué)會用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢，讓母親無錢治病啊！咨：吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，你能認(rèn)識到毒品的危害，很不錯，你能說說你目前處在什么環(huán)境，來這里的目的是什么嗎？ 求：我很后悔自己怎么去吸毒，我來勞教戒毒也是我母親的意愿，她希望我能戒毒，好好的生活，她來這里接見一次就講我一次，我明白了，我應(yīng)該振作起來，好好改造，不應(yīng)該這樣。咨：你能說說判斷母子關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？ 求：嗯??，是血源關(guān)系。2007年6月1日目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認(rèn)識到這些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)、不合邏輯的，是沒有根據(jù)的，學(xué)會以合理的信念取代不合理的信念。覺得自己不是一個好兒子，是一個無用的人，有罪的人，咨詢師針對這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發(fā)生的事件，B指人們對發(fā)生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。（3）確定主要問題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)（4）介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。過分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書的封面來制定它的好壞一樣。簡要地說是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過理性分析和邏輯思辯改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問題，改變錯誤認(rèn)知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。改變錯誤認(rèn)知，糾正錯誤評價(jià)。六、鑒別診斷與精神病相鑒別，根據(jù)正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統(tǒng)一的、一致的，對自己心理問題有自知力，能主動求醫(yī)；無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病癥狀；人格相對穩(wěn)定；可以排除精神病。心理與行為方面的認(rèn)知原因：（1）錯誤的認(rèn)知：自己因吸毒花光母親的錢，導(dǎo)致母親死亡，對不起母親。心理測驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。總體心理健康狀態(tài)偏差。（一）據(jù)臨床資料分析，求助者目前精神、身體、社會功能狀態(tài)評估精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責(zé)、緊張、焦慮。三、咨詢師觀察了解的情況求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，性格內(nèi)向，最近很少與其他學(xué)員交往，大隊(duì)民警評價(jià)他做事認(rèn)真，業(yè)余愛好較少，極少主動參加大隊(duì)組織的文娛活動。我想是心理出問題了，所以前來咨詢。四年前，我開始吸毒，花光了母親買斷工齡的錢5萬元。第一篇：勞教人員心理咨詢個案勞教人員心理咨詢個案 一、一般資料勞教人員李明樟，32歲，未婚，高中文化，撫州市樂安縣人。個人陳述：8歲時父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長大。三個多月來，我緊張、痛苦、對什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺，白天又沒有精神，不想吃飯，有時還頭痛，覺得自己是活不出去了，同組的學(xué)員、老鄉(xiāng)和大隊(duì)干部不斷地安慰我，當(dāng)時心情會好些，可是一段時間后，我又回到痛苦之中。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動；4月中旬以來姚某表現(xiàn)更為突出，整天無精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘查班時，常發(fā)現(xiàn)他在過道上走來走去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動中不按操作規(guī)程勞動，加工的產(chǎn)品合格率低，還損壞生產(chǎn)工具四次，大隊(duì)民警、民管會成員、班組長找他談過多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動。心理測驗(yàn)結(jié)果90項(xiàng)癥狀清單（SCL90）、 焦慮自評量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）四、評估與診斷本案例資料來源可靠，情況屬實(shí)。心理狀態(tài)評估，根據(jù)心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過低，社會交往降低。根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問題。社會原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛，（2）有三年的吸毒史，（3）社會交往少，（4）母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因素，對心理問題的形成構(gòu)成直接的影響。4）在行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧。具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，改善睡眠。（四）咨詢方法的具體方法、原理和過程合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。如求助者說：“我不吸毒而用母親的錢，母親就不會患胃癌去世”。如：我活不出去了。八、咨詢過程：第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2007年5月11日目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。在這個過程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。方法：會談、合理情緒療法過程：咨詢作業(yè)反饋過程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個無用的人，是個有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒啊！如果我不吸毒，母親有錢治病，母親就不會這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來否定這一信念。她對自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。方法：合理情緒療法過程：咨詢作業(yè)反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。（2）要求姚某以自己吸毒的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，分析毒品的對個人、家庭、社會有那些危害。求：嗯?。c(diǎn)頭）咨：作為一個稱職的母親，是否應(yīng)該將兒女撫養(yǎng)長大？ 求：嗯??，是的（點(diǎn)頭）。咨：你不吸毒母親就不會這么早去世，你有證據(jù)嗎？你相信有錢就能讓癌癥患者生存下去嗎？求：嗯??我也沒有什么證據(jù)。家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過的不合理信念；（2）這個信念是否正確；（3）找出使自己得出這個信念是錯誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價(jià)和看法。過程：這次求助者前來咨詢時，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動一