9月-結(jié)腸癌概述-全文預(yù)覽
【正文】 ? 5O：患者疼痛減輕 第四十八頁，共五十九頁。室溫適宜、安靜，空氣流通。 護(hù)理措施 ?3I:納差 ? 加強(qiáng)口腔護(hù)理。 護(hù)理措施 ? 2I:腹痛 腹脹 ? 休息：臥床休息，盡量取平臥位 ? 給予患者心理撫慰，囑勿緊張焦慮。 (3)遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后的反響及療效。 護(hù)理措施 1I:排便異常 (1)觀察患者大便的情況，排便的次數(shù)、性狀、色、量、有無其它不適。 第四十一頁，共五十九頁。 腸鏡病理為腺癌 。 胃鏡： 淺表 萎縮性胃炎 〔 單純性 〕 胃息肉 〔 已摘除 〕 反流性食管炎 〔 A級 〕 。 第三十九頁，共五十九頁。免疫檢驗報告：甲胎蛋白 ng/ml ， 總甲狀腺素 ug/dl ， 總?cè)饧谞钤彼? ng/ml ， 促甲狀腺激素 uIU/ml ↑ ， 糖類抗原 125 IU/mL ， 癌胚抗原 ng/ml 。 輔助檢查 ? 2024831 大便常規(guī)檢驗報告：白細(xì)胞 + P， 紅細(xì)胞 + P， 隱血 陽性 P。術(shù)后予以禁食、心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧。目前診斷： 反流性食管炎?？沙霈F(xiàn)黑便。 ? 過敏史：藥物：無 食物：無 其他：無 第三十六頁，共五十九頁。 堅持完成各療程的放療、化療等穩(wěn)固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。 飲食 :宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。 。 。 以下 10個病癥，可視為腸癌的危險信號： 、粘液。病人洗澡應(yīng)洗淋浴，防止臟水進(jìn)入到人工肛門內(nèi)。 ? 四要保護(hù)好腸黏膜和肛周皮膚。 第三十一頁，共五十九頁。 ? 二要防止人工肛門口狹窄。 ? 一是飲食調(diào)理。 〔 4〕長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。 〔 2〕術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。 〔 5〕術(shù)前 3日給流質(zhì)，術(shù)前 1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。 〔 2〕加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 第二十四頁，共五十九頁。 護(hù)理 第二十三頁，共五十九頁。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等病癥 第二十一頁，共五十九頁。 第二十頁，共五十九頁。 ? 〔 3〕橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫。 ? 〔 2〕左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍：回腸末端 15～ 20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。 組織學(xué)分類 ? 腺癌 占結(jié)腸癌的大多數(shù) ? 粘液癌 預(yù)后較腺癌差 ? 未分化癌 易侵入小血管及淋巴管，預(yù) 后最后差 第十五頁，共五十九頁。 病理特點(diǎn) 第十二頁，共五十九頁。 第十一頁，共五十九頁。 ? 腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻病癥，如腹脹，腹痛〔脹痛或絞痛〕，便秘或便閉。 中毒病癥： ?由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等病癥，其中尤以貧血、消瘦為著。 二 臨床表現(xiàn) 第六頁，共五十九頁。以 40歲～ 50歲年齡組發(fā)病率最高。護(hù)理查房 結(jié)腸癌 楊原 第一頁，共五十九頁。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占 65%，發(fā)病多在 40歲以后，男女之比為 2~3：1。 病因 慢性炎癥刺激 癌前病變 ： 息肉 結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤、晚期血吸蟲病 飲食因素：高脂、 少纖維 遺傳因素如： 家族性結(jié)腸息肉病 第五頁，共五十九頁。嚴(yán)重時膿血便 腸蠕動亢進(jìn)、腹痛、腹脹、 糞便變細(xì)、排便困難 等慢性腸梗阻病癥 直腸刺激病癥 糞便變細(xì) 排便困難 早期病癥： 第七頁，共五十九頁。 第九頁，共五十九頁。 ? 晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。 浸潤型 癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。 好發(fā)部位 第十四頁，共五十九頁。 根治性手術(shù)治療方法 ? 〔 1〕右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。 第十八頁，共五十九頁。 第十九頁，共五十九頁。假設(shè)吻合張力過大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。 姑息手術(shù) 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍
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