城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險-全文預(yù)覽
【正文】 衛(wèi)生部門均不對口，失去必要依托，“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。 （二）應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ? 城市居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，市級以上分屬勞動部門和衛(wèi)生部門管理。按照市政府現(xiàn)有試點方案測算，開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，真正在我區(qū)實現(xiàn)全民醫(yī)保，區(qū)級財政每年僅需新增資金300萬元左右。 條件具備。一是征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)非后失去“新農(nóng)合”醫(yī)療保障，給征地拆遷工作增加了難度。2007年底，xx區(qū)除北部XX縣區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人，其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險，未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民244697人。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠(yuǎn)山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象，“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。2007年110月 全區(qū)已救助1144人、切實解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。四是鏈接救助，擴大保障。將區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)由原有7家擴大到所有市級公立醫(yī)院，每個鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)；建立“新農(nóng)合”計算機管理系統(tǒng)，實行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報銷鎮(zhèn)街“全程代理制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報銷難問題。一是強化管理，農(nóng)民放心。2007年籌集“新農(nóng)合”，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。三是要理順勞動部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心、工傷與生育保險中心關(guān)系。 待解問題。三是加強定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。2007年共籌資7022萬元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費4286萬元。 一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟 基本情況。 合作醫(yī)療政策出臺 第三篇：啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的調(diào)研報告城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。重大疾病救治資金由財政另行單獨安排。住院補償線從2011年的10萬元提高到12萬元。年，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財政安排300元/人年。在籌資截止時間（每年的11月30日）后出生的新生兒，其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的，在第一個參保年度內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇，當(dāng)年不需補交參保費。 參加二檔的人員中，患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費按住院標(biāo)準(zhǔn)補償，每人每年累計補償限額1萬元。 、特殊病門診醫(yī)療補償。對參合人員計劃內(nèi)住院分娩實行定額補償，憑相關(guān)資料出院時在就診醫(yī)院一次性定額補助400元。 江津區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者，應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機構(gòu)的出院及補償結(jié)算手續(xù)，然后才到后一家醫(yī)療機構(gòu)住院。 九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。 計劃內(nèi)住院分娩者須提交《計劃生育服務(wù)證》。 八、辦理住院補償需要哪些資料。（含住院醫(yī)藥費補償，門診慢性病、特殊病補償，住院分娩和碎石治療的定額補償）。 其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，每次住院起付線為1000元，補償10%。符合補償范圍的醫(yī)藥費，在起付線內(nèi)由病人自付；超出起付線部分，按比例限額補償。 四、參保人員因病需住院時，應(yīng)注意哪些問題。 答。 2011年度參保繳費標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險者，應(yīng)于每年1月1日至11月30日，憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)（街）社保所指定的繳費點辦理下一年度參保手續(xù)。凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民，除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員（有工作單位者）外，均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。 答。 答。未全部參加的，參保人員在享受住院醫(yī)藥費補償時，按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進(jìn)行補償。在哪里報銷。 原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可憑醫(yī)保卡在定點藥店購藥，超出補償限額的由個人現(xiàn)金支付。 答。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院150元，區(qū)縣級醫(yī)院350元，省市級醫(yī)院1000元。參加一檔者，每人每年最高可補償5萬元；參加二檔者，每人每年最高可補償8萬元。在江津區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院者，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)辦理補償手續(xù)；在江津區(qū)外住院者，出院后回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院辦理補償手續(xù)。 外傷病人須提供受傷地工作單位或村（居）出具的外傷經(jīng)過證明，并經(jīng)所在鎮(zhèn)（街）社保所審核蓋章；在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人，還須提供醫(yī)療機構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。 除商業(yè)保險外，參保人員不得同時在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險中報賬。急診搶救者，可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院合醫(yī)辦補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。 答：參保人員除門診和住院外，還有以下幾種情況可獲得補償： 。碎石治療一次性定額補助100元。參加一檔者，按30%的比例補償，全年累計最高可補償500元；參加二檔者，按40%的比例補償，全年
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