處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量的角度，高度重視處方點(diǎn)評(píng)工作，切實(shí)提高處方質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療安全。 ⒌ 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)藥學(xué)部門會(huì)同醫(yī)療質(zhì)量管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。處方點(diǎn)評(píng)工作小組在點(diǎn)評(píng)工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理部門，并每月形成點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。㈡點(diǎn)評(píng) 第 8 頁 共 20 頁 ⒈ 處方（醫(yī)囑）將分為合理處方和不合理處方。由處方點(diǎn)評(píng)專家組根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。 ㈠成立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 二〇一二年四月十二日 第二篇：處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé) XX 省康樂醫(yī)院醫(yī)院 關(guān)于下發(fā)《 XX 省康樂醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》的通知 各科室： 為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥管理，切實(shí)提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》，現(xiàn)在予以下發(fā)，望認(rèn)真貫徹實(shí)施。 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定 期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 ⒌ 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)藥學(xué)部門會(huì)同醫(yī)療質(zhì)量管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用 藥安全。處方點(diǎn)評(píng)工作小組在點(diǎn)評(píng)工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理部門，并每月形成點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。㈡點(diǎn)評(píng) ⒈ 處方（醫(yī)囑）將分為合理處方和不合理處方。 第 3 頁 共 20 頁 三、實(shí)施辦法和持續(xù)改進(jìn)措施㈠處方和醫(yī)囑單抽取 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)務(wù)處和門診部，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù) 不應(yīng)少于 30 份。處方點(diǎn)評(píng)工作小組組長：趙懿清、周路遙 成員：高秋芳、孫傳菊、呂衛(wèi)群、李霞、賀春暉、尤英芬 二、工作機(jī)制和主要職責(zé) 處方點(diǎn)評(píng)管理是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥 物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，及時(shí)以書面形式向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及相關(guān)職能部門通報(bào)，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。為提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定我院處方點(diǎn)評(píng)制度。 XX 市第三人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度 處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。組長：張征宇、儲(chǔ)興副組長：華玉蓉、陸偉國、趙懿清 成員：譚雪芳、呂國忠、顧元龍、祝黎潔、金偉東、陳寶華、徐瑞生、呂國強(qiáng)、黃建萍、黃偉、吳小龍、潘宇紅、周路遙 ㈡成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 處方點(diǎn)評(píng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，須有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，對(duì)處方和醫(yī)囑通過信息技術(shù)進(jìn)一步確認(rèn)。每月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50 份處方，實(shí)際處方、醫(yī)囑低于 50份的，應(yīng)全部點(diǎn)評(píng)。 ⒊ 處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有 第 4 頁 共 20 頁 完整、準(zhǔn)確的書面記錄。并提出質(zhì)量改進(jìn)建議，向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告， 第 5 頁 共 2
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