7醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防和應(yīng)急處理-全文預(yù)覽
【正文】 便醫(yī)護人員一旦受到銳器傷害能向有關(guān)部門報告， 并得到及時的咨詢和處理。 在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露 當(dāng)事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張、恐慌心理，穩(wěn)定情緒。 hbsag， hbcab。 尋求醫(yī)療幫助，進行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。暴露源為 hiv 陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后 1h 內(nèi)上報。 ② 黏膜暴露。不要將針頭直接對著人體（他人或自己）比劃或告知。 第 13 頁 共 24 頁 ⑧ 傳遞各種銳器時使用方盤或彎盤傳遞， 禁止徒手傳遞。利器盒隨時保持盒外干凈，及時清潔消毒。利器盒滿至 4/3 時及時密閉，投入損傷性醫(yī)療廢物桶中。可用單手持針筒挑蓋套上。通過預(yù)防銳器傷害訓(xùn)練，糾正和規(guī)范醫(yī)護人員在工作中不良的操作習(xí)慣和行為，是防止銳器損傷的重要環(huán)節(jié)。 銳器傷的安全防護宣教內(nèi)容： ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和概念、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器損傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護用品。 ④ 使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用。禁止重復(fù)使用一次性注射器或針具，充分提供注射設(shè)備和傳染控制裝置，包括安全盒。指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規(guī)程。記錄應(yīng)保護受傷醫(yī)務(wù)人員的隱私權(quán)。 ② 應(yīng)通過選用無針輸液系統(tǒng)，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。 （五）個人防護裝備（ ppe）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ppe 穿著順序： ① 穿著有普 通隔離衣的 ppe 順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）： ? 手部衛(wèi)生，按六步洗手法進行； ? 戴口罩； ? 戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； ? 穿普通隔離衣（后開口隔離衣）； ? 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）； ? 戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ? 戴手套（壓住袖口）。 ? 所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照《醫(yī)療固體廢棄物處理標(biāo) 準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理、貯存。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手 消毒。 提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛(wèi)生，在 第 7 頁 共 24 頁 接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑（皂）和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。 ⑦ 注射器覆帽時應(yīng)借用止血鉗。 ④ 暴露切口時助手應(yīng)使用輔助器械，充分暴露切口時助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。 ? 術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護士。 ⑥ 麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時 被刺傷。 ② 縫合傷口時扎傷。禁止用 手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。 手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 （二）銳器傷的防護措施： 在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證環(huán)境寬敞、充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片和安瓶等銳器刺傷、劃傷或割傷。 管理控制措施。 消除風(fēng)險。 第 3 頁 共 24 頁 （三）醫(yī)院管理部門重視不夠。 （二）醫(yī)護人員自身防護意識淡薄。套回針帽、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近將針頭置于銳器盒中，等。工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟 第 2 頁 共 24 頁 練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。銳器傷實際上是職業(yè)暴露其中的一類。 第 1 頁 共 24 頁 醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防和應(yīng)急處理 一、概念： （一）銳器。由銳器造成的皮膚或粘膜的損傷。 （四）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 二、銳器 傷的原因： （一）醫(yī)療操作過程中的不安全因素： 工作人員自身原因。 發(fā)生針刺傷的高危操作原因。手術(shù)縫合針占１８ .４％、手術(shù)刀占７ .４％、蝶形針占６ .８％、靜脈導(dǎo)管探針占４ .６％、醫(yī)療玻璃制品占１％。更有對銳器傷害存有僥幸心理，受到傷害后不及時處理，更不知應(yīng)予以上報，均是銳器傷不斷的原因。遵循優(yōu)等級原則，首先是消除風(fēng)險，其次是工程措施、管理措施和行為措施，最后是個人防護和接觸性預(yù)防措施。通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防護裝置的銳器）。通過改變行為減少對血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用（一人一針一管一銷毀）；將銳器盒放在視線水平且在手臂所能觸及的范圍內(nèi)，便于卸掉針頭； 第 4 頁 共 24 頁 在銳器盒裝滿至 3/4 時及時更換，決不能重復(fù)使用銳器盒。使用適宜的電灼器、鈍化針具和 u 形針具、使用 帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時被手術(shù)刀傷害。 禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。 （三）術(shù)中銳器傷防護標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷的主要原因： ① 傳遞銳器時扎傷。 ⑤ 器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。 ② 較大銳器的傳遞： ? 傳遞電鉆等較大銳器時，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。 ? 縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。安裝和拆卸手術(shù)刀片時，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀 片劃傷。 職業(yè)危
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