【正文】 。 第 19 頁 共 28 頁 著提高。由縣疾控中心匯總、總結(jié)全縣工作完成情況經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局逐級呈報縣人民政府。（縣疾控中心、縣合醫(yī)局將在篩查工作過程中開展督導(dǎo)與核實工作，同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站將對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作開展過程進(jìn)行全程監(jiān)督）。 第 17 頁 共 28 頁 項目內(nèi)的結(jié)核藥物免費，其它輔助藥物按 “ 知情、自愿、自費 ”的原則結(jié)合物價相關(guān)規(guī)定收取。治療：按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》的規(guī)定執(zhí)行。 ppd試驗的異常反應(yīng)處臵及報告 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校在發(fā)現(xiàn)試驗后異常反應(yīng)、疑 似異常反應(yīng)時，要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報告的處臵工作。 ppd試驗后結(jié)果觀察 ppd 試劑接種于受種者后，于 72 小時后進(jìn)行結(jié)果的觀察，不能提前和推后觀察。 ⑷. 密切觀察試驗后反應(yīng)。 ⑶. 每個接種點用過的安瓿、注射器等物品要嚴(yán)格按照安全注射的要求進(jìn) 行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時做好銷毀記錄。 ⑵. 接種醫(yī)師在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態(tài)，受種者接種后要觀察 15－ 30分鐘后無異常方能離開。 ⑶. 配制配備好 75%的酒精和相應(yīng)的接種器材（壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計等）及必須的應(yīng)急藥品（ 1： 1000 的腎上腺素、葡萄糖等）。 ppd試驗的接種要比照疫苗的接種嚴(yán)格 按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不能在學(xué)校教室內(nèi)集中注射接種，必要時可在學(xué)校等場所另行安排教室設(shè)臵臨時接種點，臨時接種點的設(shè)臵要嚴(yán)格按照。 （一） ppd試驗 摸底。經(jīng)攝片診斷為肺結(jié)核病人或可疑病人按照《 XX縣區(qū) 2024 年學(xué)校結(jié)核病防治工作實施方案》規(guī)定轉(zhuǎn)診到縣疾控中心開展進(jìn)一步的檢測和規(guī)范治療。用卡尺測量硬結(jié)縱橫直徑，硬結(jié)平均直徑 =（縱徑 +橫徑） /2。 （二）篩查方法 。 五、篩查對象、方法、時間 （一）篩查對象 初篩對象。 ppd初篩試驗及攝片復(fù)查工作根據(jù)屬地化管理原則由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展。嚴(yán)格按照縣級方案規(guī)定的程序、 ppd試驗的技術(shù)要求全面完成本次普查與防治工作。經(jīng)請示縣人民政府批準(zhǔn)，擬在全縣中學(xué)間開展結(jié)核病的篩查與防治工作。年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)項目補(bǔ)助資金。工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量及發(fā)放補(bǔ)助要有詳細(xì)記錄，便于監(jiān)督檢查。 ２、肺結(jié)核病報病和督導(dǎo)管理費的發(fā)放按照《肺結(jié)核病報病獎和督導(dǎo)管理費補(bǔ)助辦法》實施，做到發(fā)放及時、準(zhǔn)確。 ⒊ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 督導(dǎo)和培訓(xùn) 市疾控中心每年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo) 2 次，每次抽查 1— 2 個村，走訪肺結(jié)核病人。 ⑶ 耐藥監(jiān)測 設(shè)立市疾控中心為監(jiān)測點，收集初、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人菌株，進(jìn)行藥物敏感性試驗。 ⒍ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 健康促進(jìn) 在世界結(jié)核病防治日開展綜合性健康促進(jìn)活動，同時舉辦三下鄉(xiāng)活動；市疾控中心統(tǒng)一制作全市健康促進(jìn)相關(guān)材料，發(fā)放健 第 7 頁 共 28 頁 康促進(jìn)材料；對年度健康促進(jìn)活動進(jìn)行督導(dǎo)評估。 ⑵ 疫情報告 今年結(jié)核 病疫情報告將全面實施網(wǎng)絡(luò)專報。 ⒌ 提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率 ⑴ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點工作 Ⅰ 、市級舉辦鄉(xiāng)級培訓(xùn)班：培訓(xùn)對象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和查痰點痰檢人員。 涂陰肺結(jié)核病人的治療，以不住院化療為主，采用國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案（ 2h3r3z3e3/4h3r3），在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診療定點單位接受正規(guī)治療，由疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實病人的強(qiáng)化期 督導(dǎo)治療和全程管理。 發(fā)現(xiàn)和治療、管理活動性肺結(jié)核病人 850 例，其中涂陽病人 255 例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人應(yīng)達(dá) 6/萬，其中涂陽病人應(yīng)達(dá) 2/萬。 五、督導(dǎo)與考核 采取日常督導(dǎo)形式，開展對結(jié)核病項目工作的指導(dǎo)，檢查和 第 4 頁 共 28 頁 考核，衛(wèi)生辦要按要求定組織并參與結(jié)核病項目綜合防治工作的督導(dǎo)，對執(zhí)行不力，工作及各項指示無 進(jìn)展的醫(yī)療衛(wèi)生單位要限期整改，整改后任未達(dá)到要求，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行通報和處理。村衛(wèi)生站要積極主動授索肺結(jié)核可疑癥狀者做好推薦工作，配合衛(wèi)生院開具三聯(lián)轉(zhuǎn)診單及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診到區(qū)結(jié)防所就診、確診并做好轉(zhuǎn)診記錄，對上級通知需要追蹤的病人或可疑者追蹤。 （二）、進(jìn)一步完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò) 在鎮(zhèn)協(xié)調(diào)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮相關(guān)部門參與結(jié)核病防治工作，形成鎮(zhèn)府主導(dǎo)，部門配合，社會參與結(jié)核病綜合防治格局。 群眾結(jié)核病防治知曉率達(dá) 85%。 鄉(xiāng)村醫(yī)生對涂陽病人全程督導(dǎo)化療率、 處治或重癥涂陽病人強(qiáng)化期督導(dǎo)化療率達(dá) 95%。 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人登記率、病人轉(zhuǎn)診率達(dá) 95%以上，轉(zhuǎn)診到位率 2024年達(dá)到 60%， 2024年達(dá)到 65%。 二、工作指示 完成上級下達(dá)的年度肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá) 75%，治愈率達(dá) 85%以上，涂陽病人占病人總數(shù)的比例在 35%一下。 衛(wèi)生辦、村衛(wèi)生站對每例免費病人實行全療程督導(dǎo)訪視4 次，訪視率達(dá) 100%。 結(jié)核病防治所有資料完整規(guī)范率 100%。定 期或適時召開例會，研究解決結(jié)核病防治工作中存在的問題。 病人的報告、轉(zhuǎn)診追蹤 衛(wèi)生院要積極配合區(qū)疾控中心開展網(wǎng)絡(luò)報告病人的追蹤及涂陽病人密切接觸者的篩查。 四、深入持久開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)和人員培訓(xùn)，衛(wèi)生辦制定健康促進(jìn)計劃，有針對性地開 展結(jié)核病宣傳活動，提高群眾結(jié)核病知曉率，每年 “ 24” 期間組織大型宣傳活動，發(fā)放宣傳資料，設(shè)立健康咨詢臺，開展結(jié)核病防治知識的宣傳。 傳染性肺結(jié)核病人治愈率保持在 85％以上，初治涂陰病人完成治療率保持在 90％。 ⒈ 為初治涂陰肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品 對全市范圍內(nèi)的常住居民、暫住人口及特殊人群（包括大中專在校學(xué)生、管教人員和羈押人員）中所發(fā)現(xiàn)的初治涂陰肺結(jié)核病人，免費提供抗結(jié)核藥品。 ⒋ 疫情追蹤 利用國家疫情監(jiān)測系統(tǒng)，了解肺結(jié)核病報告情況，由市級疾控機(jī)構(gòu)聘用 專業(yè)人員，主要是經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級防保人員，對已報告但還沒有到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的可疑病人進(jìn)行追蹤。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，肺結(jié)核病可疑癥狀者（即查痰人數(shù)）約為總?cè)藬?shù)的 30/萬，每個可疑者 3 張?zhí)低科?，根?jù)各查痰點工作指標(biāo)的完成情況給予相應(yīng)的工作補(bǔ)助。因此，在全市范圍內(nèi)對所有涂陽肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查，為其提供免費檢查。全市將 1/3 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為重點地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)。 ⒉ 肺結(jié)核病報病管理 在全市范圍內(nèi)，對推薦和報告活動性肺結(jié)核病人的