【正文】 。 第 19 頁 共 28 頁 著提高。由縣疾控中心匯總、總結全縣工作完成情況經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局逐級呈報縣人民政府。（縣疾控中心、縣合醫(yī)局將在篩查工作過程中開展督導與核實工作，同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站將對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作開展過程進行全程監(jiān)督）。 第 17 頁 共 28 頁 項目內(nèi)的結核藥物免費，其它輔助藥物按 “ 知情、自愿、自費 ”的原則結合物價相關規(guī)定收取。治療：按《中國結核病防治規(guī)劃實施指南》的規(guī)定執(zhí)行。 ppd試驗的異常反應處臵及報告 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校在發(fā)現(xiàn)試驗后異常反應、疑 似異常反應時，要按照《預防接種工作規(guī)范》和《預防接種后異常反應和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報告的處臵工作。 ppd試驗后結果觀察 ppd 試劑接種于受種者后，于 72 小時后進行結果的觀察，不能提前和推后觀察。 ⑷. 密切觀察試驗后反應。 ⑶. 每個接種點用過的安瓿、注射器等物品要嚴格按照安全注射的要求進 行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時做好銷毀記錄。 ⑵. 接種醫(yī)師在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態(tài)，受種者接種后要觀察 15－ 30分鐘后無異常方能離開。 ⑶. 配制配備好 75%的酒精和相應的接種器材（壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計等）及必須的應急藥品（ 1： 1000 的腎上腺素、葡萄糖等）。 ppd試驗的接種要比照疫苗的接種嚴格 按照《預防接種工作規(guī)范》相關規(guī)定執(zhí)行，不能在學校教室內(nèi)集中注射接種，必要時可在學校等場所另行安排教室設臵臨時接種點，臨時接種點的設臵要嚴格按照。 （一） ppd試驗 摸底。經(jīng)攝片診斷為肺結核病人或可疑病人按照《 XX縣區(qū) 2024 年學校結核病防治工作實施方案》規(guī)定轉(zhuǎn)診到縣疾控中心開展進一步的檢測和規(guī)范治療。用卡尺測量硬結縱橫直徑，硬結平均直徑 =（縱徑 +橫徑） /2。 （二）篩查方法 。 五、篩查對象、方法、時間 （一）篩查對象 初篩對象。 ppd初篩試驗及攝片復查工作根據(jù)屬地化管理原則由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展。嚴格按照縣級方案規(guī)定的程序、 ppd試驗的技術要求全面完成本次普查與防治工作。經(jīng)請示縣人民政府批準，擬在全縣中學間開展結核病的篩查與防治工作。年終根據(jù)考核結果核發(fā)項目補助資金。工作任務數(shù)量和質(zhì)量及發(fā)放補助要有詳細記錄，便于監(jiān)督檢查。 ２、肺結核病報病和督導管理費的發(fā)放按照《肺結核病報病獎和督導管理費補助辦法》實施，做到發(fā)放及時、準確。 ⒊ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 督導和培訓 市疾控中心每年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導 2 次，每次抽查 1— 2 個村，走訪肺結核病人。 ⑶ 耐藥監(jiān)測 設立市疾控中心為監(jiān)測點，收集初、復治涂陽肺結核病人菌株，進行藥物敏感性試驗。 ⒍ 規(guī)劃管理工作 ⑴ 健康促進 在世界結核病防治日開展綜合性健康促進活動，同時舉辦三下鄉(xiāng)活動；市疾控中心統(tǒng)一制作全市健康促進相關材料，發(fā)放健 第 7 頁 共 28 頁 康促進材料；對年度健康促進活動進行督導評估。 ⑵ 疫情報告 今年結核 病疫情報告將全面實施網(wǎng)絡專報。 ⒌ 提高肺結核病人發(fā)現(xiàn)率 ⑴ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點工作 Ⅰ 、市級舉辦鄉(xiāng)級培訓班：培訓對象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和查痰點痰檢人員。 涂陰肺結核病人的治療，以不住院化療為主，采用國家標準化療方案（ 2h3r3z3e3/4h3r3），在當?shù)亟Y核病診療定點單位接受正規(guī)治療，由疾控機構和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構負責落實病人的強化期 督導治療和全程管理。 發(fā)現(xiàn)和治療、管理活動性肺結核病人 850 例，其中涂陽病人 255 例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)活動性肺結核病人應達 6/萬，其中涂陽病人應達 2/萬。 五、督導與考核 采取日常督導形式，開展對結核病項目工作的指導，檢查和 第 4 頁 共 28 頁 考核，衛(wèi)生辦要按要求定組織并參與結核病項目綜合防治工作的督導，對執(zhí)行不力，工作及各項指示無 進展的醫(yī)療衛(wèi)生單位要限期整改，整改后任未達到要求，按有關規(guī)定進行通報和處理。村衛(wèi)生站要積極主動授索肺結核可疑癥狀者做好推薦工作，配合衛(wèi)生院開具三聯(lián)轉(zhuǎn)診單及時進行轉(zhuǎn)診到區(qū)結防所就診、確診并做好轉(zhuǎn)診記錄，對上級通知需要追蹤的病人或可疑者追蹤。 （二）、進一步完善結核病防治網(wǎng)絡 在鎮(zhèn)協(xié)調(diào)小組的領導下，充分發(fā)揮相關部門參與結核病防治工作，形成鎮(zhèn)府主導，部門配合，社會參與結核病綜合防治格局。 群眾結核病防治知曉率達 85%。 鄉(xiāng)村醫(yī)生對涂陽病人全程督導化療率、 處治或重癥涂陽病人強化期督導化療率達 95%。 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核病人登記率、病人轉(zhuǎn)診率達 95%以上，轉(zhuǎn)診到位率 2024年達到 60%， 2024年達到 65%。 二、工作指示 完成上級下達的年度肺結核病發(fā)現(xiàn)任務數(shù)，新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達 75%，治愈率達 85%以上，涂陽病人占病人總數(shù)的比例在 35%一下。 衛(wèi)生辦、村衛(wèi)生站對每例免費病人實行全療程督導訪視4 次，訪視率達 100%。 結核病防治所有資料完整規(guī)范率 100%。定 期或適時召開例會，研究解決結核病防治工作中存在的問題。 病人的報告、轉(zhuǎn)診追蹤 衛(wèi)生院要積極配合區(qū)疾控中心開展網(wǎng)絡報告病人的追蹤及涂陽病人密切接觸者的篩查。 四、深入持久開展結核病防治健康促進和人員培訓，衛(wèi)生辦制定健康促進計劃，有針對性地開 展結核病宣傳活動，提高群眾結核病知曉率，每年 “ 24” 期間組織大型宣傳活動，發(fā)放宣傳資料，設立健康咨詢臺，開展結核病防治知識的宣傳。 傳染性肺結核病人治愈率保持在 85％以上，初治涂陰病人完成治療率保持在 90％。 ⒈ 為初治涂陰肺結核病人提供免費抗結核藥品 對全市范圍內(nèi)的常住居民、暫住人口及特殊人群（包括大中專在校學生、管教人員和羈押人員）中所發(fā)現(xiàn)的初治涂陰肺結核病人，免費提供抗結核藥品。 ⒋ 疫情追蹤 利用國家疫情監(jiān)測系統(tǒng)，了解肺結核病報告情況，由市級疾控機構聘用 專業(yè)人員，主要是經(jīng)過相應培訓的鄉(xiāng)級防保人員，對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。根據(jù)流行病學調(diào)查，肺結核病可疑癥狀者（即查痰人數(shù)）約為總?cè)藬?shù)的 30/萬，每個可疑者 3 張?zhí)低科鶕?jù)各查痰點工作指標的完成情況給予相應的工作補助。因此，在全市范圍內(nèi)對所有涂陽肺結核病人的家庭密切接觸者開展流行病學調(diào)查，為其提供免費檢查。全市將 1/3 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為重點地區(qū)進行督導。 ⒉ 肺結核病報病管理 在全市范圍內(nèi)，對推薦和報告活動性肺結核病人的