糖化血紅蛋白檢測標準化進程-全文預(yù)覽
【正文】 GHb的電荷差異 : 離子交換色譜 (HPLC) 電泳 ? 血紅蛋白糖化基團的結(jié)構(gòu)差異： 親和層析 免疫法 HbA1c的檢測方法 HPLC (1)離子交換層析 (2)硼酸親和層析 ◆ 免疫分析 (1)放射免疫法、酶免疫法 (2)乳膠免疫凝集法 ◆ 電泳法 離子交換高效液相色譜 ? HPLC原理： 用高效微粒離子交換劑作固定相（層析柱），以具有一定 pH值的緩沖溶液（洗脫液）作流動相，依據(jù)離子型化合物中各離子組分與離子交換劑上表面帶電荷基團進行可逆性離子交換能力的差別而實現(xiàn)分離。 對于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，＞ 10％ 甚至更高的情況， 應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發(fā)生。 降低：溶血性及失血性貧血，慢性腎衰，慢性持續(xù)性低血糖癥等。 ? 不受運動與飲食的影響 ? 半衰期為 35天 ? 反映過去 68周平均血糖濃度 ? 評價血糖控制情況的可靠實驗室指標 參考值 ? HbA1c正常參考值 4～ 6% ? 糖尿病患者 HbA1c≦ 7%時 ， ? 說明 血糖水平控制較好 HbA1C是血糖監(jiān)測的重要標準 4%~6%：正常值 糖尿病人： 6%~7%：控制理想。 ? 2. HbA1a2 β 鏈 N端的纈氨酸殘基與 6磷酸葡萄糖 發(fā)生氨基反應(yīng)生成 ? HbA1b β 鏈 N端的纈氨酸殘基與丙酮酸 發(fā)生氨基反應(yīng)生成 ? HbA1c β 鏈 N端的纈氨酸殘基與葡萄糖 發(fā)生氨基反應(yīng)生成 ? HbA0糖基化反應(yīng)發(fā)生在 β 鏈末端以外位點時，如發(fā)生在賴氨酸殘基或者 α、 γ和 δ鏈。 HbA1c的形成過程 ?葡萄糖與 HbA的 β 鏈 N端的纈氨酸殘基發(fā)生氨基反應(yīng)，形成醛亞胺化物（前 HbA1c），其性質(zhì)不穩(wěn)定。成人血中 ,珠蛋白肽鏈主要有四種即 α、 β、 γ和 δ,構(gòu)成三種血紅蛋白。是葡萄糖分子和 HbA 某些特殊部位分子經(jīng)緩慢而不可逆的 糖基化 而形成的產(chǎn)物 ? GHb包括 HbA1和 HbA0. ? 糖基化：非酶促反應(yīng)將糖基加到蛋白質(zhì)氨基酸基團上，不可逆的。 一、糖化血紅蛋白的形成 ? GHb：顧名思義即糖基化的血紅蛋白。珠蛋白含四條肽鏈。 每條肽鏈各結(jié)合一個血紅素， 故每分子 Hb均含有 4條肽鏈和 4個血紅素。 ? HbA1a： ? 1. HbA1a1 β 鏈 N端的纈氨酸殘基與 1， 6二磷酸果糖 發(fā)生氨基反應(yīng)生成。 ? 不受每天葡萄糖波動影響，作為實驗室指標是優(yōu)于血糖的。 HbA1C是血糖監(jiān)測的重要標準 ? 血糖控制目標 —— 達標！ IDF 2
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