心電圖操作和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化及l(fā)qh1-全文預(yù)覽
【正文】 ? P波在前者后面是否有相關(guān)的 QRS波 ，QRS在前者后面是否有相關(guān)的 P波 ?如果有關(guān) ， 兩者的間距如何 ？ 短于竇性 ，還是長(zhǎng)于竇性 ， 是否多變 ， 怎么變 ？ ? 其 P波 、 QRS波的形態(tài)與基礎(chǔ)心律相比是否相同 ， 判別異位搏動(dòng)的起源； ?P或 QRS波異常的程度和情況是否一致 ， 以辨別單源還是多源； ?它們的發(fā)生是散在的 ， 還是成對(duì)或連續(xù)多次成為心動(dòng)過(guò)速或逸搏心律； ?它們出現(xiàn)的頻繁程度及是否與基礎(chǔ)搏動(dòng)之間有其特定的規(guī)律 ， 如呈二聯(lián)律 、 三聯(lián)律等； ?恢復(fù)基礎(chǔ)心律時(shí) ， 看是否會(huì)打亂基礎(chǔ)心律的原來(lái)規(guī)律 、 辨別代償間歇的情況； ?對(duì)被動(dòng)性心律失常 ， 則還需要考慮其繼發(fā)于什么原因 心律失常的分析步驟及方法 2. 對(duì)那些連基礎(chǔ)搏動(dòng)也無(wú)正常、固定的 PQRS順序者，持續(xù)性心律失?；蜉^復(fù)雜的心律失常者，則可以采取先易后難的方法： ? 先觀察顯而易見(jiàn)的 QRS波 ， 形態(tài)是否正常 ， 是否一致 ， 不同的形態(tài)是否有相應(yīng)不同的聯(lián)律間距； ?QR S波的頻率或產(chǎn)生不規(guī)則但有規(guī)律QRS波的原始頻率如何 ， 屬什么范圍 ?在心動(dòng)間歇及 ST段及 T波中尋找那些容易看到的 P波； ?了解這些 P波與 QRS波之間的關(guān)系 ， 長(zhǎng)期固定的 PR或 RP間距提示兩者相關(guān) 。 所以如果將 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)與V1導(dǎo)聯(lián)同步記錄那就更加有利于心律失常的檢測(cè) 。 ?Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量的 PR間期較準(zhǔn) ， 根據(jù)其長(zhǎng)短判定心房下部還是房室交界性更準(zhǔn)確 。 目前， WHO/ISFC重點(diǎn)努力建立 B型和 C型診斷分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)化，旨在克服這兩類(lèi)心電圖診斷中存在的混亂。 B型：說(shuō)明心臟電生理功能狀態(tài)，如心律失常和傳導(dǎo)障礙。 (2)從 12導(dǎo)聯(lián)上整體觀察同一心動(dòng)周期的波形，可能提高各種測(cè)量的準(zhǔn)確性，降低目前存在的心電圖測(cè)量中存在的變異性。 總之 ， QT間期是否延長(zhǎng)或縮短 ， 具有重要的臨床意義 。 QTc=k/RR 式中 ， k為一常數(shù) ， B a z e t t氏原訂男性中k=， 女性 k=；最后訂為 。 u波方向與 T波一致 ， 倒置 u波被認(rèn)為是左總冠狀動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈中前降支梗阻的可靠佐證 。 異常高尖的 T波見(jiàn)于心肌梗塞的最早期或高鉀血癥 。 V 1甚至 V 3 T波可倒置 ， 其深度一般＜， 至多也不超過(guò) 。 當(dāng) ST段呈水平型 、 下斜型及低垂型下降有意義 。 ST段 ：在肢體導(dǎo)聯(lián)中 ， ST段上移 ≤， 下移＜ 。 RV1+SV5＜。 正常人的 aVR導(dǎo)聯(lián)的 R波高度一般不應(yīng)超逾 ， 這一數(shù)值都值得記憶 。 PR間期的延長(zhǎng)代表有房室傳導(dǎo)異常 ， 房室結(jié)慢徑路傳導(dǎo)及干擾等 ， 少數(shù) PR間期是由于心房增大 P波延長(zhǎng)之 故 。 但是在心率加快時(shí) ， PR間期可相應(yīng)地略為減短 。 PtfV1計(jì)算公式 ：負(fù)性振幅 (mm)時(shí)間 (s)， 所得 Ptf V 1值的單位是mm 一般測(cè)量V1V2與 V3V4導(dǎo)聯(lián) （ 附圖 5 ） 平均心電軸 人工測(cè)量仍采用 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅代數(shù)和法 心電圖測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化 ?心電圖各波的測(cè)量 ?分析心電圖的基本知識(shí) 心電圖記錄紙橫直線(xiàn)的意義 直線(xiàn)代表時(shí)間 每 1小格為 豎線(xiàn)代表電壓 每 1小格代表（ 附圖 5） 心 率 PP/RR間距推算心率表或 60247。 ST段偏移的測(cè)量在 J點(diǎn)后 40ms或 60ms或 80ms處測(cè)量 。 ?如果發(fā)現(xiàn)心率 60bpm， 而 PR ，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖 ， 以便確定是否有房室阻滯 。心電圖操作和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化及 心律失常的分析 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科 李喬華 皮膚處理和電極安置 ? 如果放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過(guò)多 ,則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛 ? 應(yīng)該用導(dǎo)電膏
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