【正文】 者的病情較重，可能與婦女生育、授乳有關(guān)。一般是乳齒患病較少，恒齒 多見，以 7~15歲發(fā)病最高。 分布于 1187縣 （ 市 、 區(qū) ） 內(nèi) 。它是長期攝入過量氟而 發(fā)生的一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。為防止碘化物損失?？送〔〉呐R床表現(xiàn)可概括為呆、小、聾、啞、癱五字。 A）神經(jīng)型常有智力低下，聾啞，下肢痙孿，癱瘓和僵直。首先甲狀腺素缺乏可使胎兒大腦皮層。 病區(qū)地理分布特點，山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，農(nóng)村高于城市。 受碘缺乏威脅的人口達 16億 ， 占全世界總?cè)丝诘?%。 2）、臨床表現(xiàn) 早期甲狀腺輕度腫大，一般無自覺癥狀。杏仁、木薯、黃豆、核桃仁等上述物質(zhì)?？梢娙钡獠⒎俏ㄒ徊∫颉? （ 2） 高碘：攝入碘過量也可導致甲狀腺腫 ， 其發(fā)病機制 可能是攝入過量的碘占據(jù)了過氧化物酶的活性基團 ， 使 酪 AA被氧化的機會減少 。 不產(chǎn)生氯仿反應 。 臭氧消毒： O3是強氧化劑，在水中的溶解度比O2 13倍， O3極不穩(wěn)定，需臨時制備 既通入水中。 紫外線消毒： 波長 200— 295nm的紫外線具有殺茵能力，其中以 253nm者殺茵能力最強，紫外線殺茵效果除波長有關(guān)外，尚取決于照射的時間及強度，被照射的水深及透明度等因素。如水的渾濁度高細菌可能吸附在懸浮顆粒上，則氯的作用達不到細菌本身，使消毒效果降低。 （ 3）、水溫 水溫高，殺茵作用快。 我國飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定在加氯接觸 30min后，游離性余氯（ HOCLOCL）不低于 。 2）、影響氯化消毒效果的因素 （ 1）、加氯量和接觸時間 加氯量為加入水中的總氯量。如 CL2， Ca(OCL)CL。 混凝沉淀 1）、原理 （ 1）、電中和作用 （ 2）、吸附架橋作用 2）、影響混凝效果的因素 過濾 原理： （ 1）、篩除作用 （ 2）、接觸凝聚作用 （ 3）、沉淀作用 三）、水的消毒 物理法：煮沸、紫外線和超聲波消毒 化學法：氯化消毒和臭氧消毒 氯化消毒： 是指用氯或氯制劑進行飲水消毒的一 種方法。 3）、泉水： 指通過地表縫隙自行涌出的地下水。 1）、淺層地下水：指在地表下第一個不透水層上的 地下水。礦物質(zhì)含量少，但易污染，且水量沒有保證。 9,10環(huán)氧 10四氫苯并（ a） 芘 肺癌 標準： um/100M3 三、室內(nèi)空氣污染與健康 一）、室內(nèi)空氣污染的來源 燃料燃燒 人類活動 建筑材料和裝飾材料 室外大氣污染物進入 二）、室內(nèi)空氣主要污染物對健康的影響 甲醛 揮發(fā)性有機化合物 一氧化碳 氡及其子體 三）、室內(nèi)空氣污染的評價 二氧化碳 細菌、灰塵 四、空氣污染的防護措施 一次最高容許濃度，指任何一次測定結(jié)果的最大容 許值，主要防止急性中毒。 主要來源：各種含碳有機物的熱解和不完全燃燒 。 長期作用可誘發(fā) COPD。 標準：一次最高允許濃度為 顆粒物 直徑＞ 100 um 叫沉降性顆粒物 ≤100 um 叫懸浮性顆粒物 ~100um 叫總懸浮性顆粒物 TSP ≤10 um 叫可吸入顆粒物 IP 不同粒徑的顆粒物滯留在呼吸道的部位也不同 。 對健康危害： NO2的毒性比 NO大 4~5倍，當以NO2為主時肺部損害明顯，當以 NO為主時，高鐵血紅蛋白癥及中樞 N系統(tǒng)損害較明顯。 日平均最高容許濃度為 。 ③ SO2與顆粒物的聯(lián)合作用 ， 其毒性增加3~4倍 。 理化性質(zhì)： SO2為無色氣體，有剌激性臭味，易溶 于水。 ② 有利于病原體的繁殖生長 ， 造成某些傳染病 ， 寄生蟲病和食物中毒發(fā)病率增加 。 （ 3） 、 產(chǎn)生溫室效應 大量燃料的燃燒 ， 產(chǎn)生大量CO2排入大氣 ， 籠罩在近地面上空 。 對健康影響： A． 酸霧進入呼吸道 ， 引起剌激癥狀和慢性炎癥 。如四日市哮喘 （ 4）、致癌作用 （ 5）、非特異性疾病多發(fā) 大氣污染的間接危害 （ 1）、影響微小氣候和太陽輻射 大氣污染物中的煙塵能促使形成云霧而吸收太陽的直射光和散射光，影響紫外線的生物學作用，使兒童佝僂病的發(fā)病率增加。 急性中毒主要有煙霧事件和生產(chǎn)事故引起。 （ 2）、刺激骨髓造血功能 （ 3）、降低血壓 （ 4）、改善肺的換氣功能，促進氣管纖毛運動 （ 5）、促進組織細胞生物氧化、還原過程 （ 6）、有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用 （ 7）、可改善睡眠，振奮精神，提高工作能力 正離子對健康的危害： （ 1）、抑制氣管纖毛運動，促進 5羥色胺的釋放 （ 2）、使人感到胸悶，煩躁，頭痛 氣象因素 （ 1）、氣候?qū)】档挠绊? （ 2）、氣候適應 室內(nèi)微小氣候 二、大氣污染與疾病 一）、大氣污染及其來源 大氣污染指大氣中混入各種污染物，使大氣原有的正常 組成比例發(fā)生了改變，污染物的量超過了大氣的自凈能力。如水俁病、痛痛病等。 最大無作用劑量是由慢性毒性實驗確定，它是制定各項環(huán)境衛(wèi)生標準的主要依據(jù)。 物質(zhì)蓄積 (material accumulation )蓄積 (accumulation ) 功能蓄積 (functional accumulation ) 三）、環(huán)境污染物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化 生物轉(zhuǎn)化 (biotransformation ) Ⅰ 相反應或降解反應（ phase 1biotransformation or degradation reaction ）主要包括氧化、還原、水解反 應。 經(jīng)呼吸道吸收 經(jīng)消化道吸收 經(jīng)皮膚吸收 二）、環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布和儲存 分布 (distribution ):影響污染物在體內(nèi)分布不均勻的因素主要有組織的血流量、組織蛋白與污染物的親和力大小以及體內(nèi)的屏障作用。 一、環(huán)境污染物及其來源 生產(chǎn)性污染 廢氣、廢水、廢渣 生活性污染 生活污水、垃圾、糞尿 白色污染 其它污染 二、污染物在環(huán)境中的分布、遷移與自凈 物理作用： 稀釋、擴散、沉降 化學作用： 氧化、還原、水解 生物作用： 生物濃集（ bioconcentration ） 概念：污染物進入生物體內(nèi)后，發(fā)生一系列的復 雜的生物化學變化，并通過食物鏈在各種生物體之 間傳遞。它大致包括了地殼下 11，海洋及 15以內(nèi)的地表大氣。 一次污染物（ primary pollutant ）：指由污染源直 接排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改變的污染物。 生物性因素 :是指環(huán)境中能引起傳染病和寄生蟲病的生物性病原因子。 對健康有利的因素 ：水、空氣、太陽輻射和微 小氣候等 對健康不利的因素 ：火山爆發(fā)、地震、森林火 災等。 三、衛(wèi)生學的發(fā)展簡史 第一篇 環(huán)境與健康 第一章 人類和環(huán)境 第一節(jié) 環(huán)境及與人類的關(guān)系 一、人類環(huán)境 環(huán)境（ environment）是泛指某項主體的空間及空間中的 介質(zhì)。 5）、研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合 二、衛(wèi)生學的主要內(nèi)容 環(huán)境與健康 ：首先從環(huán)境對人體健康影響出發(fā)， 闡明各種環(huán)境因素與健康的關(guān)系，以及這些環(huán)境因 素對健康和疾病的作用規(guī)律及其預防原則。 衛(wèi) 生 學 緒論 ? 世界衛(wèi)生組織對健康的定義：健康是身體上，精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不是僅僅沒有疾病和不虛弱。 特點 ： 1）、衛(wèi)生學的研究對象是人群 2）、主要著眼于健康和無癥狀患者 3）、研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系 4）、采取的對策更具有積極的預防作用，具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。醫(yī)學統(tǒng)計作為方法學并不僅僅適用于預防醫(yī)學，在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學上也廣泛應用。 原生環(huán)境（ primary environment ）是指天然形成并 基本上未受人為活動影響的自然環(huán)境。 自然環(huán)境和生活居住環(huán)境是各種環(huán)境