基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)資料(ppt38頁(yè))-全文預(yù)覽
【正文】 病患者人數(shù) 100％ =最近一次隨訪(fǎng)空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù) /已管理的糖尿病患者人數(shù) 100％ 服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民數(shù)。 ，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)填寫(xiě)記錄表模式不可取。 應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。 隨訪(fǎng)分類(lèi)： ■ 對(duì)血糖控制滿(mǎn)意是指空腹血糖 值 ■ 對(duì)血糖控制不滿(mǎn)意是指空腹血糖值 ≥隨訪(fǎng)評(píng)估： 通過(guò)測(cè)量空腹血糖和血壓，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行評(píng)估： 1. 存在危急情況須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。 ◆ 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 ◆ 65歲及以上高血壓患者按老年人體檢完成。 注意： （血壓測(cè)量）和記錄表填寫(xiě)必須同步進(jìn)行。 ，即收縮壓 ≥140 mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物， 2周內(nèi)隨訪(fǎng)。 ★ 對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供 至少 4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)。 ▲ 要求無(wú)缺項(xiàng)（聯(lián)系人、聯(lián)系方式），無(wú)重復(fù)，死亡或其他原因退出檔案管理的要及時(shí)注銷(xiāo)，必須與紙質(zhì)檔案一致，修改錄入時(shí)間錯(cuò)誤的檔案（隨訪(fǎng)時(shí)間、體檢時(shí)間）。 ◆ 檔案擺放整齊，分類(lèi)存放。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯(cuò) , 用雙橫線(xiàn)將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫(xiě)正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。 二、基本要求 ◆ 采用 17位編碼制，將居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。 以 06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、嚴(yán)重精神障礙患者、高血壓患者、糖尿病患者等人群為重點(diǎn)。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 ◆ 具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備 ,指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)檔案管理 ,保證健康檔案完整、安全。 四 .電子檔案錄入 ▲ 電子健康檔案建檔率 =建立電子健康檔案人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100％。 長(zhǎng)期過(guò)量 飲酒者 長(zhǎng)期精神 緊張者 吸煙 肥胖者 男性 55歲 及更年期 后的女性 長(zhǎng)期食用飽 和脂肪酸者 長(zhǎng)期高鹽 飲食者 高血壓 家族史 高危人群 非同日 3次血壓測(cè)量值 未服藥 持續(xù)服藥 收縮壓 ≥140mmHg 和（或）舒張壓 ≥90mmHg 無(wú)論血壓高低 均可診斷為高血壓 隨訪(fǎng)方式： ◆ 通過(guò)預(yù)約患者到門(mén)診就診 ◆ 電話(huà)追蹤 ◆ 家庭訪(fǎng)視 隨訪(fǎng)要求： ★ 真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，錄入及時(shí)。 分類(lèi)干預(yù)： （收縮壓 140
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