【正文】 件不完備、醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷過重等客觀因素存在，則責(zé)任人員的處分宜從輕。 ④ 病情與危害程度。應(yīng)根據(jù)責(zé)任人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、執(zhí)行規(guī)章制度不夠嚴(yán)格、不執(zhí)行規(guī)章制度、嚴(yán)重違反規(guī)章制度等不同情況，依次分別給予從輕或從重的處分。 醫(yī)療責(zé)任事故的行政處分除考慮上述四個方面的法定因素外，下列因素也不可忽視： ① 責(zé)任心。一貫表現(xiàn)是指醫(yī)務(wù)工作者平時在本職工作中是否認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。 ③ 本人態(tài)度。 ② 情節(jié)輕重。對于技術(shù)事故，只能是對那些后果嚴(yán)重，或事故發(fā)生過程中無故不積極組織搶救，或發(fā)生事故后態(tài)度惡劣、強(qiáng)詞奪理，堅(jiān)持錯誤，拒絕接受批評幫助，不作認(rèn)真檢查，或者事后推 卸責(zé)任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴(yán)重的直接責(zé)任人員，才給予相應(yīng)的行政處分。 醫(yī)療事故的行政處分，是指醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所引起的醫(yī)療事故，由其所在單位根據(jù)有關(guān)的行政法規(guī)、命令、決定，對造成事故的直接責(zé)任人員所作出的行政制裁措施。但在復(fù)議或申訴期間不停止處分的執(zhí)行。處分經(jīng)決定或批準(zhǔn)生效后，應(yīng)書面通知受處分人，并且記入本人檔案。各級行政機(jī)關(guān)自行任命的本機(jī)關(guān)工作人員的處分，由該機(jī)關(guān)決定和執(zhí)行。察看期限為１～２年。其中警告是對違法失職和違反紀(jì)律但情節(jié) 比較輕微或是初犯錯誤的干部或職工的正式譴責(zé)，記過、記大過適用于雖有違法亂紀(jì)行為并應(yīng)受處分，但仍可繼續(xù)擔(dān)任現(xiàn)職的人員，受到警告、記過、記大過處分的人員，在處分滿半年后，如果沒有新的違法亂紀(jì)行為，不影響其評獎、提級。但如果達(dá)到犯罪程度時，就不是追究其行政責(zé)任而是追究其刑事責(zé)任了。 違反了這些法規(guī)所規(guī)定的規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，醫(yī)療活動的安全進(jìn)行就沒有保障，醫(yī)務(wù)人員也就違反了其職責(zé)義務(wù)。當(dāng)事人不服對其所追究的行政責(zé)任時，可向追究其行政責(zé)任的行政機(jī)關(guān)的上級機(jī)關(guān)申訴。行政處罰是由特定行政機(jī)關(guān)（如工商、公安、海關(guān)、稅務(wù)等）或司法機(jī)關(guān)對實(shí)施違法行為的直接責(zé)任者所做的行政制裁措施，行政處分則是由直接責(zé)任者所在單位或上級行政機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)行政法規(guī)和單位內(nèi)部的行政命令、決定等對其作出的制裁措施。 ，行政責(zé)任只適用于接受行政管 轄的國家工作人員和企事業(yè)單位職工，并非對每個社會成員都適用。所謂行政處分是指國家行政機(jī)關(guān)依照行政隸屬關(guān)系給予有違法失職的國家公職人員的一種強(qiáng)制性措施，其內(nèi)容包括：警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、留用察看、開除等。 二、醫(yī)療事故的行政責(zé)任 （一）醫(yī)療事故行政責(zé)任的概念 行政責(zé)任是違反行政法規(guī)所必須承擔(dān)的法律后果。 ③ 消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉 《民法通則》第１２０條規(guī)定： “公民的姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)受到侵害的，有權(quán)要求停止侵害，恢復(fù)名譽(yù)，消除影響，賠禮道歉，并可以要求賠償損失 ”。 患者在接受治療 期間，常需要專人護(hù)理，有時是患者護(hù)費(fèi)，醫(yī)院派專人護(hù)理，有時是患者自己雇人護(hù)理。 侵權(quán)與違約責(zé)任競合的產(chǎn)生是因?yàn)樨?zé)任主體在同一事件中同時侵犯了受害人的合同債權(quán)與絕對權(quán)，因此，侵權(quán)與違約責(zé)任競合的責(zé)任形式應(yīng)當(dāng)包括一切責(zé)任形式，那么，返還財(cái)產(chǎn)也可以作為責(zé)任競合的責(zé)任形式之一。對不滿１６周歲的，年齡每小一歲減少一年；對７０周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年。 第八，死亡補(bǔ)償費(fèi)。 ③ 火化費(fèi)：燃料費(fèi)、骨灰盒費(fèi)和骨灰盒存放費(fèi)用。 第七，喪葬費(fèi)?！兜缆方煌ㄊ鹿侍幚磙k法》第３７條規(guī)定： “因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的，憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第４１條規(guī)定： “造成殘廢的，還應(yīng)當(dāng)支付殘疾者生活自助費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金以及由其撫養(yǎng)的人所必需的生活費(fèi)等費(fèi)用 ”。 如果患者經(jīng)過治療康復(fù)，一般情況下，賠償范圍主要包括以上四項(xiàng)，倘若造成患者殘疾，還應(yīng)包括以下費(fèi)用： 第五，殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)。關(guān)于護(hù)理的人數(shù)，法律并無明確規(guī)定，但可參照《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定，以３人為限。如果受害人承包經(jīng)營的種殖，養(yǎng)殖業(yè)季節(jié)性很強(qiáng)，不及時經(jīng)營會造成更大損失的，除受害人應(yīng)當(dāng)采取措施防止損失擴(kuò)大外，還可以裁定侵害人采取措施防止擴(kuò)大損失 ”。包括掛號費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。 根據(jù)醫(yī)療事故的定義，醫(yī)療事故造成的損害包括患者的人身權(quán)與財(cái)產(chǎn)權(quán)兩部分，所侵害的人身權(quán)主要是生命健康權(quán)，所侵害的財(cái)產(chǎn)權(quán)主要是因醫(yī)療事故造成的患者為恢復(fù)健康所需要的醫(yī)療費(fèi)、患者的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。根據(jù)醫(yī)療事故所侵害的患者的債權(quán)和人身權(quán)，它的民事責(zé)任形式應(yīng)包括賠償損失、返還財(cái)產(chǎn)、消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉。 （三）醫(yī)療事故民事責(zé)任的形式 《民法通則》規(guī)定的責(zé)任形式有１０種，包括：停止侵害、排除妨礙、消除危險、返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀、修理、重作、更換、賠償損失、支付違約金、消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉。 我們認(rèn)為，醫(yī)療事故民事責(zé)任應(yīng)采用過錯推定原則，即在醫(yī)療事故糾紛中，患方只要舉證證明自己曾在某醫(yī)院就醫(yī)以及損害后果的存在，就推定醫(yī)療事故的 存在，醫(yī)方拿不出相反的證據(jù)證明自己主觀上無過錯，或者自己 的過錯與損害事實(shí)之間無因果關(guān)系，就必須承擔(dān)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，理由如下： 首先，診療護(hù)理活動專業(yè)性很強(qiáng)，患者無法知道醫(yī)療活動的意義，因此無法知道醫(yī)療單位是否履行了義務(wù)。在這種情況下要求患者對醫(yī)方的過錯舉證顯失公平。 關(guān)于醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則，我國《民法通則》和《醫(yī) 療事故處理辦法》均無明文規(guī)定。我國民法通則第１３２條規(guī)定： “當(dāng) 事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。但如果能夠證明損害是由受害人故意造成的，不承擔(dān)民事責(zé)任。所謂嚴(yán)格責(zé)任原則，是指除發(fā)生法律規(guī)定的免責(zé)事由外，法律規(guī)定某些事件一旦發(fā)生，即應(yīng)由法定主體承擔(dān)民事責(zé)任，而并不考慮責(zé)任主體是否存在主觀上的過錯。受害人只要證明加害人不法行為所造成的損害事實(shí)，而加害人自己又不能證明自己沒有過錯，就可以從這些事實(shí)中推定加害人有過錯。 第二，過錯推定原則。一般的侵害人身權(quán)案件，應(yīng)當(dāng)由主觀上有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任。 目前，我國民法確定的歸責(zé)有如下幾類： 第一，過錯責(zé)任原則。 根據(jù)上述民事責(zé)任的概念與特征，我們可 以把醫(yī)療事故的民事責(zé)任定義為：醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反法律規(guī)定侵害公民的生命、健康權(quán)利，依法應(yīng)對受害人所承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。據(jù)此，當(dāng)事人既可以根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商責(zé)任范圍的大小，也可以減免義務(wù)人的責(zé)任。這樣既能使受害人被損害的利益能得到相應(yīng)的填補(bǔ)，又能使違法行為人得到應(yīng)有的教育。所以，民事責(zé)任主要是彌補(bǔ)受害一方 當(dāng)事人的損失。民事責(zé)任的這一特征是由民法調(diào)整的社會關(guān)系的平等性決定的。由于我國民法除主要調(diào)整財(cái)產(chǎn)關(guān)系外，還調(diào)整一部分人身非財(cái)產(chǎn)關(guān)系，因此與之相適應(yīng)的我國民事責(zé)任方式，還包括一部分非財(cái)產(chǎn)性的責(zé)任，如消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉等。我國民法是以保障公民、法人的合法民事權(quán)益，正確調(diào)整民事關(guān)系，維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)社會主義商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)順利進(jìn)行為主要任務(wù)，以調(diào)整平等、等價有償?shù)呢?cái)產(chǎn)關(guān)系為主要對象的，由此決定必須主要用財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的方法來調(diào)整。也就是說，民事責(zé)任是違反民事義務(wù)的法律后果。 ”這些規(guī)定說明發(fā)生民事責(zé)任，是以存在法律規(guī)定或當(dāng)事人約定的民事義務(wù)為前提。 一、醫(yī)療事故的民事責(zé)任 （一）醫(yī)療事故民事責(zé)任的概念 要弄清醫(yī)療事故民事責(zé)任的概念，首先就必須了解民事責(zé)任的概念 所謂民事責(zé)任，是指根據(jù)民法的規(guī)定，民事主體在違反自己的民事義務(wù)或者侵犯他人的民事權(quán)利時所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。但由于醫(yī)療行業(yè)本身具有極強(qiáng)的專業(yè)性，而我國現(xiàn)有的審判人員對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大多是比較陌生的，所以，醫(yī)療糾紛的 審理勢必投入相當(dāng)?shù)娜肆?、物力和?cái)力，且困難仍然相當(dāng)大。因此，正確、及時地認(rèn)定醫(yī)療事故的性質(zhì)，不僅有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)社會的穩(wěn)定，而且有利于衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)工作的正常開展，促進(jìn)整個衛(wèi)生行政管理工作的向前發(fā)展，從而維護(hù)絕大多數(shù)人的根本利益。在醫(yī)政管理方面，衛(wèi)生行政部門的任務(wù)是對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位工作進(jìn)行管理，對醫(yī)務(wù)人務(wù)在診療護(hù)理過程中出現(xiàn)的違法行為給予行政處理。再有，根 據(jù)現(xiàn)有的《醫(yī)療事故處理辦法》，即使構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療單位給予患者的補(bǔ)償也相當(dāng)?shù)停颊呒捌浼覍儆捎谄浜侠淼囊蟮貌坏綕M足，往往就將醫(yī)療糾紛帶到社會上，有時甚至出現(xiàn)醫(yī)患雙方的激烈沖突，這就更加不利于社會的穩(wěn)定與發(fā)展。醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的解決，牽涉到許多單位和部門?？v觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起醫(yī)療糾紛都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，相當(dāng)一部分醫(yī)療事故和幾乎全部的非醫(yī)療過失糾紛也純粹是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引發(fā)的，從這一意義上說，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，是防范醫(yī)療事故、預(yù)防醫(yī)療糾紛的根本所在。目前，在我國醫(yī)療單位大多數(shù)還是國家的福利性事業(yè)單位，國家對于醫(yī)療工作的投入還比較低，醫(yī)務(wù)人員的待遇還不算太高的情況下，由醫(yī)療單位支付這筆補(bǔ)償費(fèi)已是捉襟見肘，如果由其按民法的有關(guān)原則與精神進(jìn)行賠償，則更使它難以承受。因此，醫(yī)療事故的鑒定對醫(yī)療單位同樣具有十分重要的意義，借助于該鑒定結(jié)論，醫(yī)療單位可以有效地維護(hù)自己的合法權(quán)益。只要不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療單位就可理直氣壯地拒絕病員及其家屬的要求，并依照法律的有關(guān)規(guī)定，要求患者及其家屬賠償由其違法行為給自己帶來的損失。再者，在處理醫(yī)患糾紛的過程中，少數(shù)肇事者肆意毀壞醫(yī)療單位的公共財(cái)產(chǎn)、醫(yī)院設(shè)備的情形時有發(fā)生；當(dāng)病員死亡或殘廢后，醫(yī)院通知其家屬付所欠醫(yī)藥費(fèi)時也往往遭到拒絕，使醫(yī)療單位又要承擔(dān)額外的經(jīng)濟(jì)損失。凡通過鑒定不屬于醫(yī)療事故的，就可以堅(jiān)決地運(yùn)用法律武器來維護(hù)自己正常的醫(yī)療工作秩序。 在醫(yī)療實(shí)踐中，有些病員及其家屬，出于各種心理，對醫(yī)務(wù)工作的特殊性不太了解，對醫(yī)務(wù)人員的辛勤也不能體諒。對于一個病員的救治，往往需要醫(yī)療單位內(nèi)部各部門及其工作人員的密切配合，同時還需要病員及其家屬的理解與配合，但醫(yī)療活動具有很強(qiáng)的風(fēng)險性，它受現(xiàn)有醫(yī)療學(xué)科技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德、醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)量以及病員肌體的特性等等眾多因素的制約，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將對醫(yī)療工作產(chǎn)生影響，導(dǎo)致醫(yī)療差錯、甚至發(fā)生醫(yī)療事故，使病員遭受不良后果。再次，即使在某一次醫(yī)療糾紛訴訟中，患方得到了敗訴的結(jié)果，他們也能從中吸取有益的教訓(xùn)。 在處理醫(yī)療事故，解決醫(yī)療糾紛的過程中，患者及其家屬的法律意識無疑是會得到提高的，這是因?yàn)?，第一，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是因?yàn)獒t(yī)患雙方對醫(yī)療后果、產(chǎn)生的原因以及如何處理產(chǎn)生分歧，也就是說，醫(yī)患雙方對在診療護(hù)理過程中，彼此的權(quán)利義務(wù)分配發(fā)生了歧義而引發(fā)的結(jié)果。所謂法律意識，是指人們關(guān)于法和法律現(xiàn)象的思想、觀點(diǎn)和心理的總稱。并且，一旦經(jīng)過鑒定醫(yī)療事故不成立的話，根據(jù)我國現(xiàn)有的法律法規(guī)， 患者就不能向醫(yī)療單位主張索賠。因而也就成為了判定醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中是否存在診療護(hù)理過失的依據(jù)，但由于它們涉及的面非常廣泛，且技術(shù)性相當(dāng)強(qiáng)，患者一般不可能對其有十分全面、詳細(xì)的了解，因而也就很難認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有無過錯。在診療護(hù)理過程中，如果由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度和診療常規(guī)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)的行為給病人的財(cái)產(chǎn)或人身帶來損害的，病人就有權(quán)按照法律的規(guī)定獲得賠償。 （一）對患者的法律意義 患者作為醫(yī)療服務(wù)合同的一方當(dāng)事人，在 接受診療護(hù)理的過程中，有權(quán)依照法律的規(guī)定和合同的約定享有自己的權(quán)利。這一系列條例和規(guī)定，不僅確定了社會主義醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)，規(guī)定了醫(yī)院的行政管理體制和各類醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，同時規(guī)定了開展醫(yī)療、預(yù)防以及教學(xué)、科研的原則和制度，規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和任務(wù)，以及行為的基本準(zhǔn)則和規(guī)范。 在醫(yī)療實(shí)踐中，究竟是由于醫(yī)務(wù)人員違反義務(wù)的行為直接造成了患者的不良后果，還是由于患者疾病的自然發(fā)展抑或是醫(yī)療意外導(dǎo)致患者不良后果發(fā)生，一般均需要專家運(yùn)用自己的專業(yè)知識，根據(jù)案件的具體情況來加以認(rèn)定，光 *患者及其家屬的力量顯然難以勝任這一工作。 。增強(qiáng)公民的法律意識，是社會主義法制建設(shè)的 一項(xiàng)重要內(nèi)容，它為加強(qiáng)社會主義法制建設(shè)提供必要的思想和心理?xiàng)l件，對立法、執(zhí)法和守法等法制環(huán)節(jié)都起著十分重要的促進(jìn)作用。進(jìn)而形成良性循環(huán)，為提高其法律意識提供心理基礎(chǔ)。 （二）對醫(yī)療單位的法律意義 醫(yī)療單位作為救死扶傷、治病救人的醫(yī)療場所，有其正常的工作秩序和管理制度。從這一意義上講，醫(yī)療糾紛的發(fā)生在所難免。在這種情況下，醫(yī)療單位通過法定的程序和途徑，申請對這一事件進(jìn)行鑒定。為了盡快擺脫糾纏，保證正常的醫(yī)療秩序，醫(yī)療單位就只能采取息事寧人的態(tài)度，滿足病員及其家屬的無理要求，從而使自己蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而有了醫(yī)療事故的鑒定，上述情形就會迎刃而解。即使是對那些構(gòu)成了醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療單位也能根據(jù)鑒定的具體情況和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，依法承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任，而 不是無限制地滿足病員及其家屬的要求。如果當(dāng)事人訴之法律，人民法院的民事?lián)p害賠償原則進(jìn)行審判，醫(yī)療單位付給病員及其家屬 的賠償費(fèi)可能還要高出許多。在商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)效益，放松了醫(yī)務(wù)人 員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員對待病員及其家屬態(tài)度冷漠，語氣生硬，甚至是 “認(rèn)錢不認(rèn)人 ”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為了社會各界廣泛關(guān)注的問題，也成了醫(yī)療衛(wèi)生部門的一大難題。 （三）醫(yī)療事故對全社會的法律意義 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生，不僅給醫(yī)患雙方帶來許多不良影響，同時也間接地影響社會其他許多方面?，F(xiàn)有的醫(yī)療實(shí)踐中，由于醫(yī)療事故的認(rèn)定與處理，存在有許多不合理的因素，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會均是由醫(yī)院的專家和衛(wèi)生行政