危重患者護(hù)理安全管理-全文預(yù)覽
【正文】 突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。 Company Logo 靜脈采血的注意事項(xiàng) ?(9)標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼、住院病人應(yīng)有床號(hào)、姓名，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。 Company Logo ?（ 7）輸液、輸血時(shí)，不宜在同側(cè)肢體采血，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。 ?（ 5）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶壓迫時(shí)間。 ?（ 2）采血過(guò)程中必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以免將污染菌誤以為病原菌。 Company Logo 靜脈采血前的準(zhǔn)備 ?②物品準(zhǔn)備：化驗(yàn)單、試管、采血針、酒精等。告知檢查項(xiàng)目及意義，如肝功能、空腹血糖等檢查宜清晨空腹抽血，通知病人禁食水，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果（因清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)）。 Company Logo 采血管的分類 ?標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血種類和試驗(yàn)用途。 ?（ 3）輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋 12— 24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。 Company Logo 輸血查對(duì)制度： 取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。護(hù)士在執(zhí)行輸血等操作時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)” Company Logo 腕帶使用的意義 ?護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)，同時(shí)還要核對(duì)腕帶。 ?（ 6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。 ?（ 3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。險(xiǎn)些釀成大禍。 ?護(hù)士將胰島素 18u 抽成 ,（應(yīng)為 ） 10倍的劑 量給病人皮下注射， 結(jié)果可想而知。 ?常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。 ? 七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 ? 二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。 ?護(hù)士交接班不認(rèn)真，沒(méi)有床頭交接 Company Logo 從中吸取教訓(xùn) ?護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須謹(jǐn)慎認(rèn)真，具有高度責(zé)任心，不能想當(dāng)然，不能報(bào)僥幸心理，不放過(guò)任何一個(gè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，只有這樣才能做好每一件事。止血帶取下四個(gè)小時(shí)后，病人前臂出現(xiàn) 2個(gè) 2cm*2cm水泡， 6h后前臂高度腫脹，水皰增多。 如何加強(qiáng)安全管理 Company Logo 善于主動(dòng)學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn) ?別人流血，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)。運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，確?；颊甙踩?。 Company Logo 臨床風(fēng)險(xiǎn)管理 ?風(fēng)險(xiǎn)管理： 預(yù)測(cè)危險(xiǎn)并減少某種損害的可能性，就是風(fēng)險(xiǎn)管理。 Company Logo 影響護(hù)理安全的因素 護(hù)理專業(yè)知識(shí)及臨床技能的水平 對(duì)于病人的關(guān)心程度 護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中的各種障礙 護(hù)理工作任務(wù)的數(shù)量 各種關(guān)鍵信息的缺失 妨礙建設(shè)性思維的行為：當(dāng)情緒放首位，想法放第二位時(shí)。 Company Logo 全球性 “ 醫(yī)療安全 ” 警訊與挑戰(zhàn)！?。? Company Logo Company Logo 醫(yī)院感染 問(wèn)題 職業(yè)安全 問(wèn)題 儀器故障 護(hù)理病案 記錄不完善 患者及家屬 不滿意 失誤或技術(shù) 不到位 患者受傷 給藥錯(cuò)誤 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 識(shí)別 危機(jī)四伏 Company Logo 吉兇禍福皆有預(yù)兆 冰山一角：指所暴露出來(lái)的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有總體積的 1/10 Company Logo 安全 1001=0 樹立“安全第一”觀念 Company Logo 護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種護(hù)理不安全因素進(jìn)行有效的控制。 海恩法則（金字塔理論） Company Logo 海恩法則的警示 ?任何不安全事故都是可以預(yù)防的！ ?對(duì)于工作現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患任何時(shí)候都不能疏忽！ Company Logo 管理者轉(zhuǎn)變觀念 ? “出錯(cuò)必罰”使部分錯(cuò)誤難以浮出水面 ? 分析問(wèn)題是管理的重要工作 ? 護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念 ? 改變獨(dú)自修正錯(cuò)誤問(wèn)題的方法 ? 有義務(wù)說(shuō)出安全隱患或虛驚事件 如何加強(qiáng)安全管理，轉(zhuǎn)變觀念 Company Logo ?特殊時(shí)間點(diǎn)加強(qiáng)提示 ? 夜班交接班、節(jié)假日 ? 工作特忙、特閑、護(hù)士考試、病房活動(dòng) 杜絕“說(shuō)起來(lái)重要、做起來(lái)次要、忙起來(lái)不要” 事情如果有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會(huì)發(fā)生。 Company Logo ?查對(duì)制度 ?護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度 ?分級(jí)護(hù)理制度 ?護(hù)理交接班制度 ?輸血安全制度 ?危重患者管理制度 護(hù)理安全涉及 6個(gè)核心制度 Company Logo 案例分析 1（嚴(yán)格交接班） Company Logo
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