護(hù)理風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量管理教材-全文預(yù)覽
【正文】 實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)查教員 —— 評估教員 九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理 ? 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 ? 列出護(hù)理技術(shù)操作常見問題 ? 列出呼吸機(jī)常見問題及故障排除 十、 護(hù)理告知、簽字制 ? 患者拒絕治療、護(hù)理 （翻身、測血壓等） 護(hù)士長決定、護(hù)理記錄簽字、報告醫(yī)生 ? 特殊護(hù)理操作前告知 —— PICC操作前，在《 特殊護(hù)理操作告知書 》 上簽字。 杜絕各種形式的陪班，杜絕夜間睡覺現(xiàn)象。 嚴(yán)格控制患者外出請假。 護(hù)士長在節(jié)日期間要對科室的危重患者做到心中有數(shù)。 檢查各種搶救監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，及時維修。 ? 規(guī)范高危藥品的存放 —— 不得與其他藥物混放 高濃度電解質(zhì)制劑 —— 氯化鉀、 3%的氯化鈉等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥單獨(dú)存放、有醒目標(biāo)志 ? 藥品儲備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。 五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理 ? 規(guī)范更換或新增護(hù)理物品的管理程序 （導(dǎo)尿管） ? 實(shí)行科室護(hù)理物品質(zhì)量問題報告制 供應(yīng)商的管理 ? 不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，須放置在不合格區(qū)域內(nèi)或掛不合格標(biāo)志（練習(xí)操作）。 抓關(guān)鍵措施 — 危重患者 ? 計(jì)劃制 —— 有護(hù)理計(jì)劃、有護(hù)理重點(diǎn)； 制定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理流程和規(guī)范。 護(hù)士 發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時 上報 ，做好記錄 ? 從法律角度重新審視管理職責(zé) 第三步、建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制 一、重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 ? 修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點(diǎn) 上班第一件事？首要工作？ ? 修訂護(hù)理規(guī)章制度 ? —— 可操作、有效性 執(zhí)行力不強(qiáng) 8個原因 ? 管理者沒有常抓不懈 —— 虎頭蛇尾 ? 管理者出臺的管理制度不嚴(yán)謹(jǐn) —— 朝令夕改 ? 制度本身不合理 —— 缺少 針對性、可行性 ? 執(zhí)行的過程過于繁瑣 —— 口有于條款、不知變通 ? 缺少良好的方法 —— 不會把工作分解匯總 ? 缺少科學(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制 —— 沒有監(jiān)督，也沒有監(jiān)督方法 ? 只有形式上的培訓(xùn) —— 忘了改造人的思想與心態(tài) ? 缺乏大家認(rèn)同的企業(yè)文化 —— 沒有形成凝聚力 安全研究進(jìn)展 ? 形成護(hù)理安全研究體系 ? 研究護(hù)理糾紛發(fā)生規(guī)律 ? 研究護(hù)理風(fēng)險高危因素 ? 妥善處理患者投訴 ? 研究護(hù)理糾紛與溝通 ?患者在使用 呼吸機(jī) 時遇 停電 的應(yīng)急預(yù)案 ?預(yù)防患者發(fā)生 誤吸 的措施和處理預(yù)案 ?預(yù)防患者 化療藥物 外滲的措施和預(yù)案 ?防范患者發(fā)生 墜床、摔傷 的預(yù)案 ?預(yù)防患者 燙傷 的措施和管理預(yù)案 ?預(yù)防患者 意外傷害 發(fā)生的措施和預(yù)案 ?患者 轉(zhuǎn)科 、轉(zhuǎn)運(yùn) 護(hù)理安全管理規(guī)定 二、制定患者安全管理預(yù)案 （指南 ) 抓重點(diǎn)環(huán)節(jié) — 危重患者 ? 交接班制 —— 危重患者 床頭 交接班 ? 查房制 —— 落實(shí)護(hù)士長每天三次查房 ? 評估制 —— 護(hù)士長對重點(diǎn)患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。 （ 10）鼓勵患者參與醫(yī)療安全 內(nèi)容提綱 第一節(jié)、護(hù)理風(fēng)險管理方法 第二節(jié)、典型案例分析 第三節(jié)、護(hù)理安全文化建設(shè) 第一節(jié)、護(hù)理風(fēng)險管理 概念： 護(hù)理風(fēng)險： 是指醫(yī)院內(nèi) ， 患者在護(hù)理中有可能發(fā)生的不安全事件 。 （ 5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。 ? 將醫(yī)院質(zhì)量安全管理 —— 常態(tài)管理軌道 2023年衛(wèi)生部推出 “ 10項(xiàng)患者安全目標(biāo)” （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 目的： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 增強(qiáng)滿足要求的能力的 循環(huán)活動 通過完善工作流程， 提高工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 減少工作偏差（隨意性）， 提高在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中的一致性 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容 管理理論 2 持續(xù)改進(jìn)的基本過程 測量分析現(xiàn)狀 建立目標(biāo) 實(shí)施解決方法 測量實(shí)施效果 尋找解決的辦法 管理理論 2 過失 ?過于自信的過失 醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能造成不良后果，但是 輕信能夠避免 ，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． ?疏忽大意的過失 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，因?yàn)?疏忽大意 而沒有預(yù)見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． 醫(yī)療百日安全專項(xiàng)檢查 ? 查找
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