【正文】 或群體不良影響發(fā)生的機(jī)率進(jìn)行定量描述的系統(tǒng)過程。 1997年 3月，美國的總統(tǒng)與國會風(fēng)險評價與風(fēng)險管理委員會頒布了由《環(huán)境健康風(fēng)險管理框架》 (卷 1)、《立法決策中的風(fēng)險評價與風(fēng)險管理》 (卷 2)組成的委員會終報告。 討論分析 4/7/2023 45mkyy風(fēng)險識別的思考（ 互動）n 門診二樓石材坡道打滑的風(fēng)險性4/7/2023 46mkyy4/7/2023 47mkyy風(fēng)險評估、風(fēng)險評估 定義風(fēng)險評估的要素條件 結(jié)果 征候可能進(jìn)一步發(fā)展的狀況該狀況可能帶來的影響發(fā)現(xiàn)狀況在進(jìn)一步發(fā)展的方法4/7/2023 48mkyy風(fēng)險評估、風(fēng)險評估 概率15百分比 發(fā)生例數(shù) 4/7/2023 43mkyy29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 資料524例數(shù) 軍： 調(diào)查列舉法 ：由風(fēng)險管理人員對該組織可能面臨的風(fēng)險逐一列出，并根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。建立醫(yī)院風(fēng)險持續(xù)評估體系，便于今后更好進(jìn)行風(fēng)險管理。企業(yè)風(fēng)險管理是企業(yè)內(nèi)每一個員工的責(zé)任。(4)內(nèi)部審計人員 。4/7/2023 31mkyy各類人員在風(fēng)險管理中的地位和職責(zé) (3)風(fēng)險管理員 。組織的各級管理者對企業(yè)的風(fēng)險管理負(fù)責(zé)，企業(yè)的高層確定風(fēng)險管理的基調(diào)，從而影響企業(yè)內(nèi)部環(huán)境中的員工操守和價值觀及其他因素。決策層對組織的風(fēng)險管理負(fù)有監(jiān)督職責(zé)，主要通過以下方式實(shí)現(xiàn)其職責(zé)：對企業(yè)風(fēng)險管理進(jìn)行記錄的程度根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、經(jīng)營的復(fù)雜性和其他因素的影響而有所不同。4/7/2023 29mkyy風(fēng)險管理的構(gòu)成要素n 對企業(yè)風(fēng)險管理的監(jiān)控是指評估風(fēng)險管理要素的內(nèi)容和運(yùn)行以及一段時期的執(zhí)行質(zhì)量的一個過程。4/7/2023 28mkyy風(fēng)險管理的構(gòu)成要素n 來自于企業(yè)內(nèi)部和外部的相關(guān)信息必須以一定的格式和時間間隔進(jìn)行確認(rèn)、捕捉和傳遞，以保證企業(yè)的員工能夠執(zhí)行各自的職責(zé)。(5)風(fēng)險反映 有效的風(fēng)險管理要求管理者選擇可以使企業(yè)風(fēng)險發(fā)生的可能性和影響都在 風(fēng)險容忍度 之內(nèi)的風(fēng)險反應(yīng)方案。減少風(fēng)險是指減少風(fēng)險發(fā)生的可能性、減少風(fēng)險的影響或兩者同時減少。n 其次，管理者應(yīng)在對固有風(fēng)險采取有關(guān)管理措施的基礎(chǔ)上，對企業(yè)的 殘存風(fēng)險 進(jìn)行評估。4/7/2023 25mkyy風(fēng)險管理的構(gòu)成要素n 風(fēng)險評估可以使管理者了解潛在事項(xiàng)如何影響企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而潛在事項(xiàng)對企業(yè)可能有正面的影響、負(fù)面的影響或者兩者同時存在。4/7/2023 23mkyy風(fēng)險管理的構(gòu)成要素n 管理者必須首先確定企業(yè)的目標(biāo) ，才能夠確定對目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 有潛在影響的事項(xiàng) 。 監(jiān)控監(jiān)控信息和溝通信息和溝通控制活動控制活動風(fēng)險反應(yīng)風(fēng)險反應(yīng)風(fēng)險評估風(fēng)險評估事項(xiàng)識別事項(xiàng)識別目標(biāo)制定目標(biāo)制定內(nèi)部環(huán)境內(nèi)部環(huán)境風(fēng)險管理風(fēng)險管理4/7/2023 22mkyy風(fēng)險管理的構(gòu)成要素n 組織的內(nèi)部環(huán)境是其他所有風(fēng)險管理要素的基礎(chǔ)，為其他要素提供規(guī)則和結(jié)構(gòu)。由于偶發(fā)性危機(jī)比較難以預(yù)防，后果也比較嚴(yán)重，處理不好將會為醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失。非正式制度 4/7/2023 12mkyy風(fēng)險定義杜克大學(xué)對醫(yī)療風(fēng)險的定義是： “遭受損失的可能性 ”。有經(jīng)驗(yàn)人員的流失等原因造成業(yè)務(wù)的中斷 缺乏材料供應(yīng)商的選擇余地造成采購成本偏高 醫(yī)療價格及定價的不合理 醫(yī)療儀器設(shè)備的損壞或數(shù)據(jù)誤差 違反政策法規(guī)受到第三方處罰 不重視安全導(dǎo)致患者或員工的人身傷害 4/7/2023 10mkyy風(fēng)險定義4/7/2023 11mkyy風(fēng)險定義n 美國的阿瑟 .威廉姆斯等在《風(fēng)險管理與保險》一書中，把風(fēng)險定義為 “在給定的情況下和特定的時間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異?？蛻魸M意 靜態(tài)風(fēng)險是導(dǎo)致企業(yè)成敗安危的主要風(fēng)險，風(fēng)險管理的重心應(yīng)是對靜態(tài)風(fēng)險的管理 。投機(jī)風(fēng)險，是指既有可能帶來損失，又有可能帶來機(jī)會的風(fēng)險。 4/7/2023 2mkyy風(fēng)險與危機(jī)的類別4/7/2023 3mkyy危機(jī) 危險 風(fēng)險危害危害 機(jī)遇機(jī)遇 變化變化 險境險境有利有利 有害有害轉(zhuǎn)危為安轉(zhuǎn)危為安 化險為夷化險為夷4/7/2023 4mkyy 風(fēng)險的分類項(xiàng)目/個體風(fēng)險按風(fēng)險后果 按風(fēng)險類型 按風(fēng)險影響純粹風(fēng)險（特定風(fēng)險 ）投機(jī)風(fēng)險（市場風(fēng)險）發(fā)生概率可預(yù)測性與資產(chǎn)或經(jīng)營有關(guān)的風(fēng)險與資本或金融有關(guān)的風(fēng)險醫(yī)院風(fēng)險環(huán)境風(fēng)險市場/行業(yè)風(fēng)險嚴(yán)重性/影響4/7/2023 5mkyy風(fēng)險的分類1）按風(fēng)險的對象劃分： 財產(chǎn)、人身、責(zé)任和信用風(fēng)險 ；2）按風(fēng)險產(chǎn)生的原因劃分： 自然、社會、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)風(fēng)險 ；3）按對風(fēng)險的承受能力劃分： 可接受的風(fēng)險和不可接受的風(fēng)險 ；4）按對風(fēng)險信息量的了解程度劃分： 可視風(fēng)險和真正風(fēng)險 。在 1983年 美國風(fēng)險與保險管理協(xié)會 年會上，云集紐約的各國專家學(xué)者，討論并通過了 “101條風(fēng)險管理準(zhǔn)則 ”，作為各國風(fēng)險管理的一般原則?！?01條風(fēng)險管理準(zhǔn)則 ”的產(chǎn)生是風(fēng)險管理發(fā)展史上最重要事件之一。 “101條風(fēng)險管理準(zhǔn)則 ”的誕生，標(biāo)志著風(fēng)險管理水平達(dá)到一個新的水平。純粹風(fēng)險，是指有可能帶來損失的風(fēng)險，如各種形式的天災(zāi)人禍。例如水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、瘟疫、雷電等自然原因發(fā)生的風(fēng)險；火災(zāi)、爆炸、員工傷害、破產(chǎn)等由于某些人疏忽大意或故意行為而發(fā)生的風(fēng)險；放火、破壞、欺詐等由于某些人不道德、違法違紀(jì)行為造成的風(fēng)險。風(fēng)險的分類4/7/2023 7mkyy內(nèi)部風(fēng)險外部風(fēng)險醫(yī)院風(fēng)險國家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公司規(guī)定、辦法等；行業(yè)及同行業(yè)競爭者等戰(zhàn)略、策略、業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營、人事、財務(wù)、成本、資產(chǎn)等已知和未知風(fēng)險結(jié)構(gòu)和偶發(fā)風(fēng)險4/7/2023 8mkyy經(jīng)營風(fēng)險1.n 其實(shí)，風(fēng)險簡單而明確，其要素為 不確定性 和 損失 這兩個概念。C． B在《大項(xiàng)目風(fēng)險分析》一書中給出了較權(quán)威的定義： “風(fēng)險是由于從事某項(xiàng)特定活動過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)或財務(wù)的損失，自然破壞或損傷的可能性 ”。正式制度 結(jié)構(gòu)性危機(jī)一般來源于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)如某項(xiàng)管理功能的實(shí)質(zhì)性失效，解決結(jié)構(gòu)性危機(jī)主要應(yīng)該注意預(yù)防和控制；偶發(fā)性危機(jī)的實(shí)質(zhì)是