“新醫(yī)改”和政府監(jiān)管改革-全文預(yù)覽
【正文】 2023年 4月中央和國務(wù)院發(fā)布新醫(yī)改意見，中國新醫(yī)改正式啟動? 總體目標(biāo)和思路明確，路徑仍不確定– 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，即建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系 – 實現(xiàn)醫(yī)改戰(zhàn)略目標(biāo)的體制和機制存在很多不確定性，總體思路是政府和市場相結(jié)合（而非單純市場化或者政府取代市場），但是政府和市場的界定不明確? 目的是評價醫(yī)療服務(wù)行業(yè)（非健康）面臨的政府監(jiān)管問題二、醫(yī)療服務(wù)市場經(jīng)濟特征? 對醫(yī)療服務(wù)（不是健康）需求的風(fēng)險和不確定性是醫(yī)療行業(yè)基本特征（ Arrow,1963）– 是否生病和治療效果不確定– 一旦生（大）病很少有人負(fù)擔(dān)得起（ Krugman, 2023）? 醫(yī)療服務(wù)市場存在市場失靈（ Arrow,1963）– 根據(jù) Arrow, Allais Debreu，存在不確定性時，只要存在保險市場，仍可以達到資源配置效率– 但在醫(yī)療服務(wù)市場，由于無法控制可控和非可控風(fēng)險，風(fēng)險承擔(dān)服務(wù)無法交易，很多風(fēng)險不能保，保險服務(wù)市場不健全甚至缺失– 由于存在這種不確定性，醫(yī)療服務(wù)成為信息產(chǎn)品，進一步加劇醫(yī)療服務(wù)市場的不完善? 醫(yī)療保險市場缺失三種情形– 規(guī)模經(jīng)濟（固定成本）問題。即使按照邊際成本定價，有些人仍支付不起（邊際價格大于支付能力），此時政府補貼帶有再分配性質(zhì)，但是在保險市場缺失情況下，仍可以改進社會福利（ Arrow, 1963。若壟斷定價，在最大利潤出
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