1泌尿系超聲診斷-全文預(yù)覽
【正文】 CDFI可見樹枝樣伸入其內(nèi)的動(dòng)脈血流信號(hào)； 膀胱壁完整、缺損或中斷。二、輸尿管輸尿管結(jié)石輸尿管囊腫? 是一種先天性異常，是輸尿管末端在膀胱內(nèi)呈囊樣膨出。4. 4常見疾病 — 腎錯(cuò)構(gòu)瘤? 又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，較多見，為良性腫瘤；? 由成熟的血管、平滑肌和脂肪組織交織構(gòu)成；? 在切面上，與正常腎組織有明顯界限，無真正包膜；? 臨床分單發(fā)和雙側(cè)多發(fā)伴結(jié)節(jié)硬化?。?AR） 兩種類型；? 超聲表現(xiàn)：圓形高回聲團(tuán)塊，邊界清，形態(tài)規(guī)則； 聲衰減不明顯，無聲影； 位于腎表面或接近腎表面實(shí)質(zhì)內(nèi)，腎上極多見； （ 少見、大）呈洋蔥片樣，層層高回聲間隔層層低回聲。為腎髓質(zhì)遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張形成小囊（ 17mm）， 囊腫內(nèi)鈣質(zhì)沉淀形成的小結(jié)石。? 重度：腎臟增大，形態(tài)失常； 腎竇回聲為無回聲取代； 腎盂積水與腎盞積水融合、擴(kuò)張； 腎實(shí)質(zhì)受壓、萎縮變薄。? 鑒別診斷：腎多發(fā)囊腫4. 2 常見疾病 —— 腎結(jié)石? 主要癥狀 — 血尿、腰痛（鈍痛、絞痛）? 超聲表現(xiàn) — 腎盂或腎盞內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊 (下盞多見 )； 后方伴聲影（ 3mm）； 伴腎積水、輸尿管擴(kuò)張；? 優(yōu)點(diǎn)：檢出陰性結(jié)石（尿酸 /胱氨酸）、小結(jié)石 （ 3mm）結(jié)石 “中繼站 ”結(jié)石 “中繼站 ”—— 輸尿管結(jié)石? 典型臨床表現(xiàn) —— 突然出現(xiàn)的腎絞痛； 一側(cè)腰或下腹部劇痛、向會(huì)陰部放射； 同時(shí)伴血尿、尿頻、尿急、腎積水等； 同時(shí)并發(fā)熱、腎區(qū)疼痛可能并腎盂腎炎； 嚴(yán)重后果 結(jié)石并雙腎積水可致尿毒癥；? 典型超聲表現(xiàn) —— 腎盂積水、伴或不伴輸尿管擴(kuò)張； 擴(kuò)張的輸尿管遠(yuǎn)端見強(qiáng)回聲團(tuán)塊； 強(qiáng)回聲后方伴或不伴聲影；? 結(jié)石尋找三要點(diǎn) —— 上段 腎盂輸尿管移行處； 中段 髂血管后方； 下段 膀胱輸尿管開口處；? 盲點(diǎn) —— 髂動(dòng)脈交叉處及其以下的盆腔段較難顯示。金葉167。⑵ 多囊腎 成人型 ? 屬常染色體顯性遺傳；? 外顯率高， 80歲 100％外顯；? 主要癥狀是腹部腫塊、腰痛、血尿、高血壓；? 累及雙腎，常并多囊肝等其它臟器多囊性疾??；? 出現(xiàn)癥狀愈早，預(yù)后愈差；? 超聲表現(xiàn)：腎體積明顯增大； 腎內(nèi)多發(fā)大小不等的無回聲團(tuán)塊； 腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或組織結(jié)構(gòu)不清，回聲紊亂。 ? 中度：腎臟大小、形態(tài)依積水程度出現(xiàn)變化； 腎盂、腎盞因積水變形； 在腎實(shí)質(zhì)間也出現(xiàn)分支，形成 “花朵 ”“手套 ”征； 腎實(shí)質(zhì)可有輕度受壓改變。病因不明，多于 40歲后發(fā)病。? 多見于 5060歲成人；? 多發(fā)生于一側(cè)腎；? 腫瘤有假包膜，呈實(shí)質(zhì)分葉狀；? 主要為血行轉(zhuǎn)移，常侵入腎靜脈成癌栓；? 早期無癥狀，最早信號(hào)為無痛性肉眼血尿；? 超聲表現(xiàn)：腎內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形占位性病灶，有良好球體感； 病灶內(nèi)部回聲多變，高回聲（ 23cm） 低回聲（ 45cm）不均質(zhì)回聲（出血、壞死、鈣化等） 往往向腎表面局部隆起，或推擠、侵蝕腎竇； CDFI表現(xiàn) “抱球型 ”“星點(diǎn)型 ”“豐富血流型 ”“少血流型 ”； 腎靜脈增寬，內(nèi)見實(shí)質(zhì)低回聲， CDFI見血流受阻、中斷
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