咨詢醫(yī)生咨詢思路分析-全文預覽
【正文】 ，治療所用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、療程及療效，應適當詢問一下，以備判斷咨詢方向，和如何吸引患者來診。一個好的對話不應放過任何一個主要癥狀之外的細小伴隨癥狀，因為這往往是咨詢醫(yī)生在咨詢過程中引導患者來院的一個重要切入點。 Company Logo ?d、伴隨癥狀 ?是指在主要癥狀的基礎上又同時出現(xiàn)的一些其他癥狀，伴隨癥狀常常是鑒別診斷的依據(jù)。 Company Logo ?c、病因與誘因 ? 盡可能了解疾病有無明顯的病因和誘因。故主要癥狀的特點應全面記述，包括出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度、緩解或加劇的因素。 Company Logo ?b、 主要癥狀特點： ? 同一癥狀可為不同疾病所共有。 ? a、 起病情況 ? 包括起病時間，發(fā)病急緩，原因或誘因，均與疾病的診斷有關，如淋病，非淋等，均起病急驟，而梅毒，尖銳濕疣等則較緩慢。 Company Logo 問年齡、性別 問年齡： ?a、 20歲以下 對疾病意識較差，可以多從危害性灌輸，推活動 ?b、 20歲 — 30歲 較疾病本身，更傾向于治愈后的需求，正常咨詢，引導檢查，推活動，推專家 ?c、 30歲以上 針對糾纏于疾病原理，療效，治療細節(jié)，醫(yī)院、專家，對咨詢醫(yī)生要求較高。CompanyLOGO 網(wǎng)絡咨詢醫(yī)生咨詢思路分析 主講人：潘建堯 咨詢十思路 一 .問診 二 .綜合病史 三 .疾病分析 四 .擬診 五 .答疑解惑 六 .尋突破口 七 .引導就診 八 .提出預約 九 .預約流程 十 .善后處理 記憶法：問病分診，打破就提約，善！ Company Logo 一、問診（ inquiry ） ?定義：醫(yī)生通過詢問病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。 Company Logo 問主訴 ?主訴： 為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間。 Company Logo 問現(xiàn)病史 ?現(xiàn)病史 是病史中的主體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生，發(fā)展，演變和診治經(jīng)過。如果先后出現(xiàn)數(shù)個癥狀或體征，則應按順序記錄，如性生活時間短，尿頻尿不盡，陰莖勃起不堅。而尿道炎、前列腺炎、包皮龜頭炎同樣以尿頻為主要癥狀。因此，弄清主要癥狀的特點，對擬診與鑒別診斷十分重要。但有的疾病病因復雜，病人不可能提供明確病因與誘因，并可能提出一些似是而非的因素，咨詢醫(yī)生主要是說出擬診，說出治療原則，引導來院檢查或治療即可。反之，按一般規(guī)律應出現(xiàn)的伴隨癥狀實際上沒有出現(xiàn)時，也應留意在腦海中，以備進一步咨詢時過程中綜合參考，因為這些隱性表現(xiàn)往往具有重要的診斷意義。因此，問清楚疾病的發(fā)展與演變有助于診斷與鑒別診斷。 Company Logo 系統(tǒng)回顧 ?系統(tǒng)回顧 ? 系統(tǒng)回顧由一系列直接提問組成，用以作為最后一遍搜集病史資料，避免問診過程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的內(nèi)容 。既往有無咽喉痛、高血壓、出血等病史。有無惡心嘔吐及發(fā)生的時間、次數(shù)、與飲食的關系；有無嘔血及其量和顏色，是否伴有食物及胃液；有無腹瀉及其次數(shù)，糞便顏色，有無粘液，膿血及不消化的食物；有無黃染及是否間歇性或持續(xù)加重，小便顏色是否正常。有無呼吸困難及呼吸困難發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度。 Company
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