急診護(hù)理質(zhì)量安全_轉(zhuǎn)運(yùn)安全-全文預(yù)覽
【正文】 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 包括：呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，急性心包填塞可能引起心臟驟停者，腹部閉合傷致血壓下降劇烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。 ? 抬擔(dān)架的人步調(diào)必須一致 、 平穩(wěn) 。 ? 器械搬運(yùn)最常用的工具：擔(dān)架 ， 有帆布擔(dān)架 、 鏟式擔(dān)架 、 四輪擔(dān)架等 。 ? 院前急救工作緊張 ， 醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑 ， 護(hù)士必須執(zhí)行 “ 三清一核對(duì) ” ， 即：聽清 、 問清 、 看清 ， 并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱 、 劑量 、 濃度 、 用法 ， 注意藥物配伍禁忌 ， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生 。 ? 安全 。對(duì)急危重傷傷病員的檢查務(wù)求簡(jiǎn)單扼要、突出重點(diǎn)。 (4)D（ Decision） 決定： 根據(jù)對(duì)呼吸 、 循環(huán)所做出的初步檢查 ， 迅速對(duì)傷病員的基本情況做出評(píng)估 ， 并決定要進(jìn)行哪些緊急搶救措施 。 為了便于記憶 ， 建議使用 ABCDE的程序 ， 當(dāng)然這些評(píng)估幾乎是同時(shí)進(jìn)行的 。 ? 指定專人承擔(dān)： 分類工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的人員承擔(dān)。 ? 概念 ： 是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性。 （ 1）先復(fù)蘇后固定 （ 2）先止血后包扎 （ 3）先重傷后輕傷 先救命后治病，先救治后運(yùn)送。由于車內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，只能放一定數(shù)量的急救藥品器械。 ? 院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（?。﹩T “ 活著送到醫(yī)院 ” ，為傷（?。﹩T獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。 ?院前急救 ?“院前急救”階段就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段。 通訊 運(yùn)輸 急救技術(shù) ? 救護(hù)車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救效果。 立即使傷（病）員脫離險(xiǎn)區(qū)。 保留離斷肢體和器官。按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分布用 藍(lán)、黃、紅、黑 四種顏色，對(duì)輕、重、危重、死亡人員作出標(biāo)志。 ?要求： ? 邊搶救邊分類： 分類工作是在特殊而緊急的情況下進(jìn)行的，不能耽誤搶救。 現(xiàn)場(chǎng)分類方法： ? 急危重傷病員情況多種多樣 ， 難以制定統(tǒng)一的評(píng)估程序 ， 但評(píng)估的共同目的是要迅速找出主要矛盾 ， 也就是能短時(shí)間內(nèi)可危及傷病員生命的問題 。 (2)B（ Breathing） 呼吸： ? 看 —— 有無胸廓起伏動(dòng)作 ? 聽 —— 傷病員鼻部有無呼出氣流 ? 感覺 —— 用臉頰感覺有無呼出氣流 (3)C（ Circulation） 循環(huán)： 有無頸動(dòng)脈搏動(dòng) 。從頭 軀體 小腿和足。 ? 保持呼吸道通暢 ， 防止誤吸發(fā)生 。 對(duì)搶救創(chuàng)傷
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