刺激性藥物外滲后的處理-全文預(yù)覽
【正文】 M2 環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷 奧沙利鉑 紫杉醇腐蝕性（發(fā)泡性）藥物：防線菌素 D（更生霉素） 、蒽環(huán)類（柔紅霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔紅霉素）、堿類（長春新堿 長春的新）、氮芥非化學(xué)藥物外滲 藥物的種類l 鈣劑： 10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣 l 高滲性藥物： 50%葡萄糖，濃電解質(zhì)， 20%甘露醇，脂肪乳， TPN(700~12300)l 縮血管藥物：多巴胺、間輕胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等l 抗生素：強力霉素、氧哌青、新青 Ⅲ 、萬古霉素l 強堿類藥物：苯妥英鈉、硫苯妥鈉 滲出的分級0級 沒有癥狀1級 皮膚發(fā)白 ,水腫范圍的最大處直徑小于 1英寸 , 皮膚發(fā)涼 ,伴有或不伴有疼痛2級 皮膚發(fā)白水腫范圍的最大處直徑在 1~6英寸之間 ,皮膚發(fā)涼 ,伴有或不伴有疼痛3級 皮膚發(fā)白，半透明狀 水腫范圍的最大處直徑大于 6英寸 ,皮膚發(fā)涼 , 輕到中等程度的疼痛 滲出的分級級 皮膚發(fā)白，半透明狀 ,皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫 ,皮膚變色、有淤傷、腫脹 , 水腫范圍的最小處直徑大于 6英寸 , 循環(huán)障礙 , 中等到重等程度疼痛 ,任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出 與滲漏發(fā)生有關(guān)的因素注射血管：肥胖、高齡、血管的直徑外界因素：氣溫較低病理因素：上腔靜脈壓迫、乳癌術(shù)后放射線因素：放射治療區(qū)域注射部位的選擇：手背，關(guān)節(jié)注射技術(shù)的掌握：專業(yè)培訓(xùn)護士 外滲損傷發(fā)生的時間l 藥物外滲的組織損傷的發(fā)生有時間差異，同種藥物外滲后的局部反應(yīng)的時間不一l 可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、個體差異有關(guān)。刺激性藥物外滲后的處理胸外科 簡錦婷主要內(nèi)容l 概念l 常見刺激性藥物l 刺激性藥物外滲后的對癥處理l 刺激性藥物外滲的預(yù)防概念l 藥物外滲 是指由于輸液管理疏忽造成 腐蝕性 的藥物或 刺激性藥物 進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。法律、法規(guī)?。?！ 我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積 2%，兒童大于體表面積 5%，屬于四級醫(yī)療事故。 l 特效解毒劑 拮抗劑 封閉的方法輸液外滲傷口的處理 (三 )冷敷 適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U張 ,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取 ,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。輸液外滲傷口的處理 (五 )50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、 5%碳酸氫鈉、 10%葡萄糖酸鈣 ,）方法：將 50%硫酸鎂溶液浸濕 4層紗布后覆蓋患處 ,上蓋一層塑料薄膜 ,每 4~6小時更換 1次 ,持續(xù)濕敷。 輸液外滲傷口的處理 (六 ) 局部保護－防止磨擦及受壓l Ⅰ 期及 Ⅱ 期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護l Ⅲ 期 局部加強換藥 l 患肢水平抬高制動
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