【正文】 就有一個(gè)解釋， “ 所謂去皮者乃去皮上虛軟甲錯(cuò)之處 ” ，皮上就是皮的表面，虛軟甲錯(cuò)就是現(xiàn)在我們指的栓皮。其實(shí) 桂枝的藥用的價(jià)值主要在樹皮 ，里面的木質(zhì)部分的有效成分的含量非常低。這是我的理解，對(duì)不對(duì)，這個(gè)只能供一個(gè)參考。不是因?yàn)槁辄S的沫（令人）心煩，而是其他的沫對(duì)這類的人，他同樣要心煩。有的在采收藥材的時(shí)候?yàn)榱嗽黾铀幉牡闹亓?，光是草質(zhì)莖是很輕的，就把膨大了的粗的木質(zhì)莖的部分，因?yàn)樗菣M生的，古人認(rèn)為那是根，所以把那個(gè)重量很大，又不能作為麻黃使用，把它去除干凈。所以在發(fā)散風(fēng)寒藥當(dāng)中如果要考桂枝的這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就是它特殊的使用注意，常常就是要考這個(gè)血熱妄行，尤其應(yīng)當(dāng)禁用的以下藥當(dāng)中，當(dāng)然以下藥主要是指的發(fā)散風(fēng)寒的藥，考的就是這一點(diǎn)，它長于入血分。這個(gè)解肌和張仲景的解肌完全不同，所以我建議在中藥的桂枝的功效里面，不能稱為發(fā)汗解肌，只能叫做發(fā)汗解表，或者叫做發(fā)散風(fēng)寒。張仲景不是講的桂枝單味藥能解肌，而是講的復(fù)方能解肌。 “ 其人惡寒發(fā)熱無汗者 ” ，那就是表實(shí)證。 ? “有汗用桂枝，無汗用麻黃”也是指“桂枝湯”、“麻黃湯”，而不是單味桂枝、麻黃 功效 ? 在《傷寒論》里面張仲景就把這個(gè)調(diào)和營衛(wèi)用一個(gè)特殊的術(shù)語來表示。另外一個(gè)，如果說這個(gè)門是虛掩著的，說這個(gè)關(guān)得嚴(yán)實(shí)和虛掩同樣的都是這個(gè)門。一個(gè)方面是用于寒凝血瘀證，寒邪凝滯在血脈當(dāng)中，桂枝本身不是活血化瘀藥，但是它有助于消散血脈當(dāng)中的寒邪，使血脈流暢，所以它常常配伍活血化瘀藥，治療寒凝血瘀；另外就是用于風(fēng)寒痹證，風(fēng)寒濕邪凝滯在了人體的關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)這些部位。 ? ⑥運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯治療 過敏性鼻炎 20例，服藥后， 45min開始顯效，效果可持續(xù) 3～ 4小時(shí)（國醫(yī)論壇， 1998， 13(2):44）。 ? ②用麻黃 6g，桂枝 12g以及杏仁、甘草等藥物組成桂枝二麻黃一湯，隨證配伍，治療 老年皮膚瘙癢 ， 10天為 1療程，有較好療效（山東中醫(yī)雜志， 1999， 18(12):567）。 ? 直接興奮 α 腎上腺素受體 → 血管收縮 →粘膜腫脹減輕。 ? ② 機(jī)理 ? 促進(jìn) NA和 Adr的釋放。 解熱、抗菌、抗病毒 ? ① 有效成分 揮發(fā)油。 抗炎、抗過敏 ? ① 有效成分 偽麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃堿。 ? ③ 作用機(jī)理： ? 阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子的重吸收 → 汗腺分泌 ↑ ； ? 興奮中樞，外周 α 受體 利尿 ? ① 有效成分 d偽麻黃堿。打這兒起，徒弟再用 “ 無葉草 ” 時(shí)就十分小心了。師傅沒事，當(dāng)堂釋放。 ” 徒弟背道： “ 發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人?？h官問道： “ 你是跟誰學(xué)的？ ” 徒弟只好說出師傅的名字。 從此，師徒分手，各自賣藥。 ” “ 什么藥？ ”“ 無葉草。誰想，這個(gè)徒弟很是狂妄，才學(xué)會(huì)一點(diǎn)皮毛，就看不起師傅了。 ? 麻黃本身有發(fā)汗作用，通過發(fā)汗作用可以使泛溢于肌膚的水濕通過汗液外出，也可以減輕水腫。因?yàn)檫@個(gè)汗是人體的津液，在陽氣的作用下，施泄于外而形成的，如果過汗不但損傷陽氣，也損傷陰津，所以可以造成嚴(yán)重的這個(gè)大汗淋漓、可以亡陽，可以傷津。那你在回答的問題的時(shí)候，如果說表證出現(xiàn)了這個(gè)咳喘痰多，那么配伍這個(gè)止咳平喘和這個(gè)祛痰的藥物。那么解表藥呢是治療表證的，表證呢，那么有這個(gè)風(fēng)寒和風(fēng)熱，本身就涉及到寒熱，但是它可以兼有里寒或者里熱。 ? 表邪就是引起表證的六淫外邪，但是引起表證的六淫外邪當(dāng)中，最主要的是風(fēng)，所以是以風(fēng)邪為主的 。 ? 本草和中藥學(xué)應(yīng)該說是一回事。 ? 中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用及其他有關(guān)知識(shí)的一門學(xué)科。其實(shí)對(duì)每一個(gè)章，都可以用這樣一個(gè)模式來處理。 ? 第一 ： 含義 ? 第二 ： 功效與主治 ? 第三 ： 性能特點(diǎn) ? 第四 ： 配伍應(yīng)用 ? 第一考慮它的寒熱虛實(shí)，第二主要考慮它的主要癥狀，這個(gè)主治證的癥狀。虛實(shí)，虛常常有一些正氣虛衰的患者，感受外邪，成了體虛感冒，那么針正氣虛衰的不同，分別可以配伍補(bǔ)陽、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰的藥物 ，另外就是針對(duì)癥狀，那感冒的癥狀，惡寒發(fā)熱，有時(shí)候經(jīng)常有咳嗽、氣喘、痰多，或者說鼻竅不通這樣的一些癥狀。如果說這個(gè)汗出太多，那么可能造成這個(gè)亡陽亡陰。主要治療水腫兼有表邪 ? 表邪祛除了，表證解除了，它可以通過它的宣發(fā)和通調(diào)水道的功能，就有利于出汗，有利于利尿。這個(gè)是其他解表藥沒有的，麻黃有 ? 麻黃其實(shí)還能夠治療腹痛，比如李東垣很多治療脘腹冷痛的一些方里面，什么麻黃溫中湯、麻黃豆蔻丸，就來治療這個(gè)脘腹的疼痛 ? 以下部分來自網(wǎng)絡(luò) 故事 ? 有個(gè)挖藥的老人，無兒無女，收了一個(gè)徒弟。 ” 徒弟倒?jié)M不在乎： “ 行?。?” 師傅不放心地說： “ 不過，有一種藥，你不能隨便賣給人吃。 ” 徒弟張口就背了一遍，不過，他背時(shí)有口無心，壓根兒也沒用腦子想。死者家屬哪肯善罷甘休，當(dāng)時(shí)就抓住他去見縣官。 ” 縣官聽了，就問徒弟： “ 你還記得嗎？背出來我聽聽。 ” 縣官大怒： “ 簡直是胡治！病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥，能不死人？ ” 說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅見他有了轉(zhuǎn)變，這才把他留下，并向他傳授醫(yī)道。 ? ② 條件 溫服、溫?zé)釛l件。 ? 阻礙腎小管對(duì)鈉離子的重吸收。 ? ② 有效成分 萜品烯醇，麻黃揮發(fā)油。 平喘 ? ① 有效成分 麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油、此外， 2,3,5,6四甲基吡嗪 Lα 萜品烯醇。 ? 促進(jìn) PGE的釋放。 ? 臨床研究 ? ①以麻黃附子細(xì)辛湯加味治療風(fēng)寒侵襲頭部，經(jīng)脈郁滯， 又兼少陰陽虛， 入冬屢患偏頭痛 者，效果良好（中國民間療法， 2023， 8(11):28）。 ? ⑤用麻黃、益母草、桔梗、生甘草的提取濃縮液，制成鼾靜通口服液，治療 睡眠呼吸暫停綜合征 ，能改善換氣，有止咳、化痰、消炎之功（河南中醫(yī)， 2023， 20(1):59）。這是桂枝的最基本、最主要的特征，風(fēng)寒表虛證、表實(shí)證都可以用 ? 溫助陽氣：附帶的特征，在一些助陽解表的方里面，適當(dāng)?shù)募由瞎鹬σ灿泻锰? ? 溫通經(jīng)脈：也可以把它寫成溫經(jīng)散寒，溫經(jīng)散寒或溫經(jīng)通脈，對(duì)桂枝而言，這個(gè)溫通經(jīng)脈的功效或者說溫經(jīng)散寒的功效，在臨床上的主治主要有兩個(gè)方面。因?yàn)楹笆找?，收引了以后，那個(gè)毛孔就閉合，這個(gè)很嚴(yán)實(shí)。不容易出汗，那就叫表實(shí)證；如果說外感了風(fēng)寒，其他癥狀完全相同，但是患者有自汗，自己覺得好象在出汗，這個(gè)呢他的肌表就處于一種不固密的這樣一個(gè)狀態(tài)，所以稱為表虛證。 桂枝本為解肌，就說桂枝湯具有解肌的作用，也就是說具有調(diào)和營衛(wèi)的作用。我們現(xiàn)在很多的文獻(xiàn)里面，從古到今都有這種情況， 把桂枝的功效叫做發(fā)汗解肌，不叫做解表，首先就有違張仲景的原意 。陶宏景認(rèn)為麻黃是最好的解肌的藥，因?yàn)樗l(fā)汗作用最強(qiáng)。那么入血分的溫性的藥，而且溫性還是比較強(qiáng)的，所以它就容易動(dòng)血，血熱妄行的那就加重出血的一些癥狀。因?yàn)槁辄S是個(gè)灌木狀的，它的這個(gè)木質(zhì)莖或者根莖，有的時(shí)候就是橫的長在地下，草質(zhì)莖就在地表，長在橫生的根或者根莖上面，由于草質(zhì)莖的反復(fù)一次又一次的把它割取來作為藥用，最后在木質(zhì)莖和草質(zhì)莖的地方就膨大，就形成很多節(jié)狀。那個(gè)沫看（上去）好像很臟，那有的人看見那種比較臟的形狀好像有一點(diǎn)心煩。在古代因?yàn)樗荒芰垦獕?，或者找到根了，就認(rèn)為這麻黃沫吃進(jìn)去了可能他心煩了。現(xiàn)在我們有的人就望文生義，就把桂枝外面的樹皮去掉了只用里面的木質(zhì)部分。因?yàn)樗幉陌l(fā)生了變化，現(xiàn)在的桂枝不需要再去這種栓皮，因?yàn)楫?dāng)年生的嫩枝條上面已經(jīng)沒有栓皮。厚樸本身是用皮，再把皮又去掉了，用什么？那顯然不是把真正的樹皮去掉，這就是張仲景的方當(dāng)中自身就能證明，它不是去樹皮。肉桂樹這種“侵力”的傳說，在世界各地都有記錄。 ? 以桂枝、杏仁各 15克，白芍 30克